只打一針HPV疫苗也能有效預(yù)防宮頸癌？那打完三針的白打了？
?HPV疫苗打一針就能防宮頸癌？
4月14日，HPV話題登上微博熱搜榜第一，并在資本市場上掀起大風(fēng)暴，多只疫苗股大跌。
市場暴跌的源頭來自于一則世界衛(wèi)生組織的消息。當?shù)貢r間4月11日，世界衛(wèi)生組織（簡稱“世衛(wèi)組織”）網(wǎng)站發(fā)布信息稱，4月4日至4月7日，世衛(wèi)組織免疫戰(zhàn)略咨詢專家組（SAGE）召開會議，提到單劑量HPV疫苗即可提供可靠的保護，與2劑或3劑的接種方案效果相當。
?研究稱：單劑疫苗將避免更多宮頸癌病例發(fā)生
HPV，中文名稱為人乳頭瘤病毒，很多人都知道，宮頸癌多是HPV持續(xù)感染所引起的。
目前的HPV疫苗政策是9-14歲女孩接種2劑，15歲女孩接種3劑及以上，以及對任何年齡（9歲及以上）的免疫功能低下人群，包括艾滋病毒攜帶者，接種3劑。可見基本都采用兩劑或三劑接種，尚未有單劑接種的。
但由于價格等原因，許多國家難以實現(xiàn)兩劑次的HPV疫苗接種高覆蓋率，尤其是近年來HPV疫苗供應(yīng)不足也阻礙了疫苗廣泛覆蓋和推廣。
其實針對1劑次HPV疫苗接種的考慮由來已久。
3月29日，帕斯適宜衛(wèi)生科技組織（PATH）就公布了《1劑次HPV疫苗接種的現(xiàn)有證據(jù)及其對政策的影響》報告。報告指出，自第一支HPV疫苗獲批使用已經(jīng)有15年時間，但15歲以下女孩的疫苗接種率增長非常緩慢，到2019年全球這一群體的接種率僅達到15%左右。
這遠低于世衛(wèi)組織消除宮頸癌倡議的到2030年覆蓋率達到90%的目標。
上述研究報告認為，1劑次的接種方案可以大幅降低成本和接種工作實施難度，可以提高HPV疫苗接種覆蓋率，有助于更多國家將其納入免疫規(guī)劃。
此外，與為較少的女孩接種2劑疫苗相比，為更多的女孩接種單劑疫苗將避免更多的宮頸癌病例的發(fā)生。
只打一針也是因人而異需仔細了解！
值得注意的是，雖然SAGE提到單劑量HPV疫苗即可提供可靠的保護，但同時SAGE也表示，審查了有關(guān)單劑 HPV 疫苗接種計劃效力的新證據(jù)，建議采用以下免疫程序：
9-14歲女性（最優(yōu)先人群）接種1劑次或2劑次；15-20歲女性接種1劑次或2劑次；21歲以上女性接種2劑次（間隔6個月）。
另外，SAGE還強調(diào)，對于免疫力低下的群體如果減少劑次是否能提供保護需要更多的證據(jù)。
會議紀要還提到，在修訂關(guān)于 HPV 疫苗接種的立場文件之前，世衛(wèi)組織將對利益相關(guān)者進行就這些重要的政策變化進行磋商。
同時，據(jù)國內(nèi)媒體報道稱，有HPV疫苗企業(yè)人士表示，WHO的建議主要是基于提高HPV疫苗覆蓋率的目的，側(cè)面說明了HPV疫苗市場的供需失衡。在國家政策變更前，公司仍將繼續(xù)按照目前獲批的劑次進行銷售，但未來不排除世衛(wèi)組織和國內(nèi)政府積極推動1劑次或2劑次接種免疫程序。
也有疫苗專家表示，短期內(nèi)國內(nèi)HPV疫苗接種實際接種程序不會修改，默沙東等全球疫苗企業(yè)2~3年內(nèi)改變接種程序的可能性也較小。
關(guān)于HPV疫苗你必須要知道的數(shù)據(jù)
很多人都知道，HPV疫苗是目前世界上唯一可以有效預(yù)防癌癥的疫苗，也知道宮頸癌是僅次于卵巢癌的女性生殖道惡性腫瘤，知道宮頸癌多是由HPV持續(xù)感染引起的，但大家可能不太清楚下面這些數(shù)據(jù)：
80%的女性在一生當中都有可能會感染HPV病毒，HPV分為低危型和高危型，50%-90%的HPV感染可在感染后數(shù)月至兩年被免疫系統(tǒng)清除。當高危型HPV持續(xù)感染時就有可能進展為惡性病變。
HPV16和PHV18是最主要的高危型HPV，70%的宮頸癌都是由這兩型導(dǎo)致。
當然，HPV的致癌過程并非一蹴而就，而是由HPV感染 —— 持續(xù)感染 —— 癌前病變 —— 癌癥，這個過程通常需十年左右，中間過程中既有可能因免疫力自行好轉(zhuǎn)也可以通過治療癌前病變而阻斷。
因此，有效預(yù)防和干預(yù)是極其重要的，宮頸癌的預(yù)防目前有三級：
一級預(yù)防 接種HPV疫苗
HPV疫苗對9-45歲的女性都有預(yù)防效果，如果女性能在首次性行為之前注射HPV疫苗，會降低70-90%的宮頸癌及癌前病變發(fā)生率，這也是一直強調(diào)要趁早的原因。
二級預(yù)防 篩查 （TCT+HPV）
TCT是液基薄層細胞檢測宮頸細胞，精準檢測細胞病變狀況，并判斷病變等級，該檢查有助于及早發(fā)現(xiàn)病變情況，盡早采取干預(yù)措施以阻斷癌變。
HPV核酸檢測(病毒檢測) 可以精準檢測14種高危HPV并對其高危HPV精準分型。
我國宮頸癌篩查指南對TCT檢查的推薦如下：
針對一般風(fēng)險的女性
● <21歲：不推薦21歲以下年齡的女性接受宮頸癌篩查
● 21-29歲：每3年一次TCT檢查(30歲以下女性不推薦HPV單獨檢查或聯(lián)合TCT檢查)
● 30-65歲：優(yōu)先推薦每5年一次的HPV+TCT檢查；或者每3年一次的細胞學(xué)TCT檢查
● 65歲以上：之前10年內(nèi)3次連續(xù)的TCT(-)或者連續(xù)兩次HPV+TCT(-),且最近一次檢查在5年內(nèi)，且既往20年無CIN2或更高級別的病史，可終止篩查。
高危婦女人群
● 性生活過早
● 早孕多產(chǎn)或多次人工流產(chǎn)
● 有多個性伴侶
● 子宮暴露于己烯雌酚
● HIV感染
● HPV感染
● 有或曾經(jīng)患有其它性病(STD)
● 吸煙、營養(yǎng)不良
● 免疫功能低下、免疫功能不全
● 衛(wèi)生條件差
● 性保健知識缺乏
三級預(yù)防 治療
如果在HPV+TCT檢查中發(fā)現(xiàn)高危型HPV陽性，就需要進一步檢查。
針對HPV感染，治病不治毒，因此，這宮頸癌預(yù)防的作用是：一級預(yù)防>二級預(yù)防>三級預(yù)防。
