千萬人數據不用等到糖尿病,血糖偏高時,心血管風險就在悄然升高
▎藥明康德內容團隊編輯
我們知道，糖尿病是心血管疾病的重要危險因素。然而，這并不是確診得病后才需要擔心的事。南方醫科大學和喬治全球健康研究所研究人員合作的一項研究顯示，即便還沒有達到確診標準，在疾病發展過程中，還在糖尿病前期時，這些風險就已經存在了。研究結果近日發表在《英國醫學雜志》（BMJ），通訊作者為南方醫科大學心內科副主任，喬治全球健康研究所成員黃裕立教授。
截圖來源：BMJ
這個結果為什么值得注意呢？不妨看看糖尿病前期影響的人群有多廣泛。從全球來看，糖尿病前期患病率普遍正在上升。據《柳葉刀-糖尿病和內分泌學》一項研究估計，到2030年，全球將有超過4.7億人處于糖尿病前期。中華醫學會內分泌學分會名譽主任滕衛平教授領銜、多位知名專家共同參與的 就顯示，中國成人居民的糖尿病前期患病率高達35.2%。
黃裕立教授表示：“特別令人擔憂的是，相當多人并不知道自己血糖異常，或沒有采取足夠的行動來早期預防病情進一步進展。”
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這是一項薈萃分析研究，研究團隊共納入分析了129項研究，涵蓋超過1000萬人的數據，其中大多受試者數據來自歐洲、亞洲和北美。
糖尿病前期指已經出現血糖調節功能受損，血糖水平和糖耐量超出正常范圍，但尚未達到糖尿病的程度。研究中，糖尿病前期的定義同時參考了多個標準，包括空腹血糖（FPG）、口服葡萄糖耐量試驗的餐后兩小時血糖（OGTT 2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）符合以下任一項都算：
▲不同指南定義的血糖正常和糖尿病前期（數據來源：參考資料[1]；制表：藥明康德內容團隊）
中位時間為9.8年的隨訪數據顯示，在普通人群中，與血糖正常相比，糖尿病前期與整體死亡風險增加13%有關，與復合性心血管疾病風險升高15%，冠心病風險升高16%，中風風險升高14%有關。
在已經患有動脈粥樣硬化心血管疾病（ASCVD）的人群中，中位時間為3.2年的隨訪數據顯示，糖尿病前期也會促進風險的進一步增加，而且風險增加幅度較普通人群更高。具體來看，整體死亡風險增加36%，復合性心血管疾病風險增加37%，冠心病風險增加15%，但中風風險影響不顯著。值得注意的是，糖尿病前期與整體死亡風險升高的關聯，在亞洲ASCVD患者中更為明顯。
相較于空腹血糖受損，糖耐量受損帶來的風險更高，包括對整體死亡、冠心病和中風風險的影響。不過對于已有ASCVD的患者來說，無論采用哪種定義，糖尿病前期帶來的心血管風險都是相似的。
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總體而言，這 些數據表明，糖尿病前期與整體死亡風險和心血管疾病風險增加相關。 黃裕立教授指出，“通過早期識別和治療（糖尿病前期人群），有很大的機會預防心血管疾病。但如果不及時干 預，終生并發癥和健康影響將不容小覷。 ”
[1] Cai Xiaoyan, et al., (2020). Association between prediabetes and risk of all cause mortality and cardiovascular disease: updated meta-analysis. BMJ, DOI:
[2] Prediabetes: A window of opportunity to reduce healthcare burden. Retrieved July 17, 2020, from
[3] Managing Prediabetes: Another Way to Stave Off Heart Disease? . Retrieved July 17, 2020, from
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