生長激素有副作用嗎？

矮小的孩子如何追趕身高是很多家長的煩惱，大多數小朋友的生長發育過程其實都是正常的，是不需要醫學干預的，通過改善營養、運動、睡眠等身高管理方法，使孩子發揮出最大的生長潛能，是可以達到理想的成年身高的。但對于一些病理性原因造成的矮小兒童，只有經過專業的專科醫生規范診療，嚴格按照適應癥，明確病因后才能幫助他們解決問題。例如生長激素缺乏癥、特納綜合征等疾病，目前主要通過生長激素的治療來幫助患兒達到理想身高。

生長激素對于兒童青少年的生長發育起著重要的調節作用，那么這種激素是什么？目前臨床上使用的藥物多為重組人生長激素，注射這種藥物對孩子的身體有什么樣的影響？是否會致癌？有什么樣的副作用……這幾乎是每位初次接觸生長激素的家長最關心的問題。

今天，就請北京協和醫院內分泌科主任醫師潘慧來給大家講一講生長激素吧。

此激素非彼激素，不能混淆張冠李戴

聽到“激素”，很多人會立刻想到身體發胖、骨質疏松、肝腎毒性等一連串副作用，在他們看來“生長激素是激素，小孩子不能用”。其實激素有很多種，通常人們概念里的“激素”一般都是指糖皮質激素或者是性激素。

生長激素是人體腦垂體分泌的一種肽類激素，它的主要功能之一就是通過刺激肝臟等器官產生類胰島素樣生長因子，作用于骨骺板中的軟骨細胞，直接刺激骨骼的生長。利用基因工程技術合成的重組人生長激素藥品，與人體自身分泌的生長激素化學結構、生理、藥理作用基本一致，所以給孩子使用并不會像糖皮質激素一樣導致身體迅速發胖或者嚴重的骨質疏松，目前也沒有證據支持會加快骨齡增長、促進骨骺閉合。

副作用＝危害大？莫要誤解夸大其詞

人們口中所謂的副作用只是藥物不良反應，藥物不良反應是在藥物正常用法用量情況下，由于藥品質量問題或用藥不當所引起的有害反應，如藥物的副作用、毒性作用、過敏反應以及致癌致畸作用等，這些不良反應有些是在藥品質量有問題或者用藥不當時才會出現，有些在質量檢驗合格、臨床上正常用法和用量的情況下即可發生

據統計，生長激素臨床應用三十多年，整體使用很安全，臨床上偶發的副作用主要為頭痛、血糖異常、甲狀腺功能減退、關節水腫疼痛，多在短期內或停藥后可自行緩解。目前積累的大數據提示，這些副作用并不會對孩子造成終生傷害。另外，來源于國內外的臨床研究資料顯示重組人生長激素藥品治療并不會增加無腫瘤患者新發惡性腫瘤的風險，沒有數據顯示會導致糖尿病和不孕不育等。

長期注射產生依賴？不要急于武斷下結論

一般臨床醫生推薦矮身材孩子使用生長激素，往往因其自身不能分泌生長激素或分泌不足，一些性早熟的孩子則需要使用生長激素聯合治療。用藥需要經過專業醫生對患兒進行詳細檢查、明確診斷，按照嚴格的適應癥進行規范治療，才會外源性地給予補充生長激素，劑量也經過醫生嚴格控制，長期隨診，監測生長情況與安全性，長個子不是一蹴而就，需要堅持一、兩年甚至更久時間。一旦停藥，體內生長激素水平在3—6個月會恢復到用藥前的狀態，相比治療期間，生長速度短期內有所下降，家長難免會產生孩子停藥不長個的錯覺。

胰島素和生長激素都是人體自身分泌的蛋白質激素，需要長期用藥的原因是疾病治療需要而非藥物依賴，不能因為生長激素需要較長時間用藥，而簡單地認為會產生藥物依賴，這是沒有科學依據的。如果孩子在生長激素停藥后生長速度短期內減慢，只是因為其遵循自身原有的分泌狀態，需要繼續用藥幫助才能達到滿意身高。另外有的孩子實現追趕生長停藥后，經過青春期，因其自身的生長激素并不缺乏，還會有相對比較滿意的生長速度，這種情況需因人而異，不能一概而論。

判斷病情要有合理的醫學根據，同樣，醫生給孩子用藥也需要經過嚴謹全面的臨床醫學檢查和隨訪，結合診斷才能確定綜合的治療方案，所以對待一種藥品要理性、辯證地看待，不能因過度擔心副作用而對生長激素藥品使用產生懷疑，甚至堅決抵觸、拒絕治療等。潘慧教授再次提醒：使用生長激素，必須在專業醫生的指導下，嚴格地根據適應癥進行規范治療，孩子生長發育的時間段就只有短短幾年，一旦錯過最佳治療時機，很難再有改變。