上億骨關(guān)節(jié)炎患者的福音，干細胞改善骨關(guān)節(jié)炎效果突出(干細胞的效果)
隨著現(xiàn)代生活條件的改善以及醫(yī)療水平的提高，人們的壽命普遍延長，但是與此同時，飲食無憂的年代體重超標現(xiàn)象也極為普遍，體重超標加重了承重關(guān)節(jié)(如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、脊柱)的負荷，使骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率逐漸增高。
打開鳳凰新聞，查看更多高清圖片骨關(guān)節(jié)炎，又稱退化性關(guān)節(jié)炎，是與機體衰老密切相關(guān)的退行性骨關(guān)節(jié)病，嚴重影響老年群體的生活質(zhì)量。中國40歲以上群體骨關(guān)節(jié)炎患病率近50%。
作為一種退行性疾病，骨關(guān)節(jié)炎不止好發(fā)于中老年人，對于運動員來說，長期的運動訓練和關(guān)節(jié)磨損也會導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，此外，上班族、司機族、高跟鞋族等年輕群體也是疾病的易發(fā)人群。
對于骨關(guān)節(jié)炎患者，最早、最主要的病理改變在關(guān)節(jié)軟骨，軟骨幾乎沒有再生能力，疾病發(fā)生后，隨著年齡的增長，其病理學改變不可逆轉(zhuǎn)。
01、治療主要包括藥物與非藥物治療
藥物治療
以非甾體類鎮(zhèn)痛抗炎藥(比如阿司匹林、吲哚美辛、雙氯芬酸等)以及關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射激素(比如地塞米松、潑尼松等)、軟骨保護劑(玻璃酸鈉注射液)為主。
非藥物治療
包括針灸理療等。骨關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)“痹證”范疇，在臨床上是中醫(yī)風濕科的優(yōu)勢病種之一。
局限性
這些治療方法效果有限，而且不能阻止關(guān)節(jié)局部病變的進展，最終發(fā)展至關(guān)節(jié)功能完全喪失時需要行人工關(guān)節(jié)置換，但置換的關(guān)節(jié)屬于人工關(guān)節(jié)，并不能完全代替自身關(guān)節(jié)。
據(jù)中國科技日報報道，近期我國科學家首次鑒定出人源的間充質(zhì)干細胞中存在“年輕因子”——多梳蛋白4(CBX4)。研究團隊通過基因治療方法將該蛋白用于患有骨關(guān)節(jié)炎的小鼠上，結(jié)果發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)的軟骨損傷得以有效恢復(fù)，骨密度增加;在分子層面，關(guān)節(jié)軟骨的衰老標記物也降低。
結(jié)果表明：干細胞中CBX4蛋白通過抑制關(guān)節(jié)干細胞的衰老刺激了軟骨的再生。
02、骨關(guān)節(jié)炎與細胞衰老關(guān)系密切
骨關(guān)節(jié)炎主要發(fā)生在軟骨部位，研究表明，間充質(zhì)干細胞的衰老/缺失是導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生的原因之一。
由于軟骨受損，體內(nèi)間充質(zhì)干細胞修復(fù)組織能力和促進軟骨再生能力減弱，加上炎癥的入侵加速軟骨的分解和磨損，造成不可逆病理，在某些情況下，所有的軟骨都可能磨損，留下相互摩擦的骨頭，引起疼痛。
03、治療骨關(guān)節(jié)炎的新方法
骨關(guān)節(jié)炎初期一般保守治療為主，緩解疼痛，但藥物不能阻止骨關(guān)節(jié)炎的進展。發(fā)展后期嚴重者需手術(shù)置換關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)是相對密閉的腔體結(jié)構(gòu)，治療均是治標不治本，手術(shù)治療也面臨著異體排斥、后遺癥多等問題。
隨著對間充質(zhì)干細胞研究的深入，其作為一種具有多向分化潛能的種子細胞，逐步顯示出在慢性退行性疾病治療中的優(yōu)勢。間充質(zhì)干細胞能夠向目的細胞定向分化，同時分泌一系列因子參與軟骨修復(fù)，促進軟骨再生，調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答，減少炎癥因子對關(guān)節(jié)軟骨進一步的侵犯。
干細胞是通過體外培養(yǎng)具有血管再生、活性組織修復(fù)的間充質(zhì)干細胞細胞，采用微注射種植技術(shù)，將活性細胞靶向種植在關(guān)節(jié)上。
干細胞治療關(guān)節(jié)炎是目前治療方法上持續(xù)有效和徹底的方法， 可改善患者體內(nèi)的治療環(huán)境、調(diào)節(jié)免疫功能，激活受損及休眠的細胞。細胞激活后，在體內(nèi)能夠正常生長、增殖、修復(fù)損傷，阻止關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)進一步破壞，抑制異常的機體免疫功能，遏制并發(fā)癥的發(fā)展，從而恢復(fù)機體的正常功能。
04、干細胞改善骨關(guān)節(jié)炎案例
2017年2月，“Tissue Engineeringand Regenerative Medicine”雜志發(fā)表了一項最新研究來評估同種異體間充質(zhì)干細胞組成的新藥物促進關(guān)節(jié)軟骨再生的安全性和功效。他們選取了Kellgren-Lawrence 3級骨關(guān)節(jié)炎和ICRS 4級軟骨缺陷的患者，在他們病變的部位涂抹同種異體干細胞和透明質(zhì)酸水凝膠的復(fù)合物。
在一個長達7年的隨訪中，他們評估了安全性、VAS(視覺模擬量表)評分、國際關(guān)節(jié)文獻委員會的主管評分、MRI結(jié)果以及組織學評價。結(jié)果顯示，在參加實驗的7名患者中，12周的關(guān)節(jié)鏡檢查時觀察到成熟的修復(fù)組織，24周時VAS和IKDC評分得到改善。
在7年的隨訪中，臨床改善結(jié)果是穩(wěn)定的。1年的組織學檢查發(fā)現(xiàn)透明樣軟骨的生成，第3年的MRI 顯示持續(xù)性的再生軟骨。觀察到僅5個輕度的中樞性治療-緊急不良事件。7年內(nèi)沒有骨形成或腫瘤發(fā)生的病例。該新型基于干細胞的藥物產(chǎn)品的應(yīng)用對骨關(guān)節(jié)炎軟骨的再生是安全和有效的。
2017年，浙江湖州市第三人民醫(yī)院風濕免疫科報告顯示，他們采用人間充質(zhì)干細胞(hUC-MSCs)進行關(guān)節(jié)腔注射，以治療中重度膝骨關(guān)節(jié)炎，并與透明質(zhì)酸鈉進行對照。結(jié)果顯示，hUC-MSCs 能更快速、更持久地減輕關(guān)節(jié)疼痛、改善關(guān)節(jié)功能，并且4次注射療效優(yōu)于2次注射。
2017年11月，北京大學人民醫(yī)院關(guān)節(jié)病診療研究中心于在美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)網(wǎng)站注冊了兩項干細胞治療骨關(guān)節(jié)炎的臨床試驗(編號分別為NCT 及NCT)，采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射同種異體來源的間充質(zhì)干細胞，目前該臨床試驗方案已經(jīng)公布。
以上都表明干細胞在骨關(guān)節(jié)炎方面的巨大價值，在修復(fù)組織缺損方面的研究已經(jīng)取得了豐碩的成果。相信隨著研究的深入，對干細胞的了解將更為全面和深刻，不久的將來，更高證據(jù)水平的研究和更有突破性的細胞技術(shù)會進一步推動這一技術(shù)的發(fā)展，干細胞會被廣泛應(yīng)用于骨性關(guān)節(jié)炎的改善。
