30%的糖尿病患者合并抑郁癥狀，如果你也有，就按這些方法治療
原標題:30%的糖尿病患者合并抑郁癥狀，如果你也有，就按這些方法治療 最近平臺上瘋狂轉(zhuǎn)發(fā)了一篇來
原標題:30%的糖尿病患者合并抑郁癥狀，如果你也有，就按這些方法治療
最近平臺上瘋狂轉(zhuǎn)發(fā)了一篇來自思源心課堂的漫畫：如果我抑郁了請這樣陪伴我。
作為一名內(nèi)分泌醫(yī)生，今天我想來和各位糖友及家人談一談生活當中隨時可見的隱形健康殺手---抑郁癥。
它總是靜悄悄來，每個人都可能被他俘獲，尤其是糖尿病患者。
30%的糖友伴有抑郁癥狀抑郁癥屬于一種常見的精神障礙，以情緒低落為主要表現(xiàn)，常伴有其他各種癥狀，如焦慮、無用感、自殺觀念、意志減退、精神運動性遲緩及各種軀體癥狀等。
糖尿病患者抑郁癥的患病率明顯高于非糖尿病者，約30％的糖尿病患者存在不同程度的抑郁癥癥狀，其中超過10％的患者有重度抑郁。
抑郁癥對糖尿病的危害長期抑郁狀態(tài)下，可引起神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能紊亂，導(dǎo)致血糖、血壓升高，治療的依從性下降，加速心、腎等并發(fā)癥的發(fā)生，對病情和預(yù)后都有極為不利的影響，這些將給糖尿病患者疾病進展及并發(fā)癥的防治帶來諸多不利因素。
此外，抑郁癥患者還常存在許多不健康的行為生活方式，例如飲食不規(guī)律、暴飲暴食、缺乏運動，這些又會導(dǎo)致血糖控制不佳，增加治療難度，繼而增加醫(yī)療費用及降低生活質(zhì)量。
為什么糖尿病患者容易抑郁糖尿病患者并發(fā)抑郁癥與糖尿病給患者帶來的心理負擔(dān)有關(guān)。
糖尿病是慢性終身性疾病，不能根治，疾病本身給患者帶來生活上的不便以及肉體和精神上的痛苦；
加之糖尿病發(fā)展的最終趨勢多會引起身體其他重要臟器和組織(如腎、心、血管、眼等)的并發(fā)癥，不少患者常因此而背負沉重的精神負擔(dān)。
這些心理上的焦慮、擔(dān)心、緊張等情緒，最終導(dǎo)致繼發(fā)性抑郁癥。這種負性情緒反過來，影響血糖的控制，而血糖控制不佳、病情加重，又會導(dǎo)致患者精神痛苦、悲觀等，進一步加重精神抑郁。
哪些糖尿病人群容易患抑郁癥年輕（年齡<65歲），女性，社會階層低、經(jīng)濟較差，單身男性，已婚女性，血糖控制差，肥胖、合并慢性并發(fā)癥及使用胰島素的患者均容易并發(fā)抑郁癥，這里尤其提到青少年1型糖尿病患者。
糖尿病合并抑郁癥的治療方法抑郁癥是一種很容易治療的疾病，首先是要及時的發(fā)現(xiàn)及診斷，如果發(fā)現(xiàn)身邊的糖尿病親友出現(xiàn)躁狂激進、長期情感低落無欲狀態(tài)、思維遲緩淡漠、以及言語動作減少、遲緩等癥狀，則要及時就診。
治療上可給予：
1. 非藥物治療（教育及心理干預(yù)）
早期心理干預(yù)能減少抑郁癥的發(fā)生，改善糖尿病患者預(yù)后，其中糖尿病教育可使患者掌握糖尿病相關(guān)知識，增強信心，消除疑慮及擔(dān)憂，改善情緒，降低血糖水平。
需要醫(yī)生及家屬多一些關(guān)懷和關(guān)心，對糖尿病患者進行健康知識的宣講，鼓勵患者正確面對疾病、積極參加社會活動、參加體育鍛煉等，通過健康教育改善患者的抑郁癥狀和惡劣心境。
平時要注意飲食有節(jié)制，保證睡眠，多做自己喜歡做的事情，遇到不開心的事情轉(zhuǎn)移注意力。
同時通過控制好血糖，防治糖尿病并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量，擺脫恐懼、擔(dān)心、焦慮等不良心情，達到治療抑郁癥的目的。
2. 藥物治療糖尿病并發(fā)抑郁癥
對心理治療無效或癥狀偏重的患者還應(yīng)加用藥物治療， 抗抑郁藥中的新型選擇性5羥色胺再攝取抑制劑，因同時改善血糖而成為糖尿病患者的首選抗抑郁藥， 包括氟西汀（百優(yōu)解）、度洛西汀等。
藥物治療療程及選擇需依據(jù)臨床表現(xiàn)及分類而定，有些特殊人群需要鞏固、維持治療，維持時間長短、劑量需視發(fā)作次數(shù)、嚴重程度而定。
總而言之，糖尿病合并繼發(fā)性抑郁癥很常見，特別是青少年1型糖尿病患者，治療上要求早發(fā)現(xiàn)早診斷，心理疏導(dǎo)及藥物雙管齊下可以取得顯著療效，有助于控制血糖，改善糖尿病患者的生活質(zhì)量。
多和家人親友溝通，尋求親友及醫(yī)生的幫助，相信抑郁癥患者朋友會早日走出抑郁的陰霾！
作者：唐 維主治醫(yī)師
審校：向建平主任醫(yī)師
作者單位：懷化市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科
國家代謝性疾病臨床醫(yī)學(xué)中心懷化分中心
