重磅!眼底病防治上升為國家戰略

“‘十四五’眼健康規劃已將眼底病上升為國家戰略，并給予了非常高的關注。”近日，在人民日報健康客戶端2022“兩會·健康策”系列直播訪談眼健康專場上，多位眼科大咖支招眼底病防治。

“近年來，我國的眼病疾病譜發生了很大的變化，致盲的首位原因已從白內障變成了眼底病。隨著國民平均壽命的延長，因年齡而導致的眼底病也在逐年增加。例如，在80歲以上人群中，超20%的人都有老年黃斑變性。”西安愛爾古城眼科醫院眼底病科副主任醫師韓曉冬介紹。

在一個300萬人的調查研究中顯示，通過將眼底照相納入健康體檢，70%的人都發現了眼底異常。而且隨著年齡的增長，異常的比例是遞增的，在50歲以上人群中，80%左右的人眼底都有異常。因此，眼底病已經成為老年人群致盲的最重要原因。 眼底病引發的視覺損傷，很多是可防可控的，要把眼健康的篩查作為慢病管理的一部分。

韓曉冬主任指出，最早的時候，眼底照相機只能照到25°度視野，到了上個世紀70年代，照相范圍擴大到了45°的范圍，進入21世紀以后，照相的范圍能擴大到55°的范圍，而目前出現的真彩高清超廣角相機的單視野的廣角鏡頭則已經可以照到133°的范圍，超廣角鏡頭可以照到200°的范圍，拼圖可至267°的范圍。所以如果每年都進行一次眼底照相檢查，90%以上的人糖尿病就可以避免失明；高血壓引發眼底改變、年齡因素導致老年黃斑變性等，也都可以早發現、早干預、早控制。

眼底一張照，眼病早知道

“眼底一張照，眼病早知道。”西安愛爾古城眼科醫院眼底病科副主任醫師韓曉冬介紹，過去的眼底照片技術達不到現在的水平，現在已有的眼底照相技術非常先進，例如真彩高清超廣角相機CLARUS 500，第一特別高清真彩，第二是超廣角，通過一張照片幾乎可以涵蓋80%眼底信息，準確反映出眼病、甚至全身病的信息。

韓曉冬主任解釋，如果有高血壓，眼底照相就會反映出眼底的動脈硬化；如果有糖尿病，就會在眼底反映出小的出血點滲出等。像高度近視眼，隨著眼軸的延長，眼底就會出現各種的萎縮斑變性區，甚至出現視網膜裂孔。有了這一張照片，就省去了過去到正規醫院的一系列流程。

“查眼底病有兩個非常重要的檢查，一個是眼底照相，一個是視網膜黃斑區的光相干斷層掃描（OCT/A）。”韓曉冬主任指出，建議把他們作為眼科門診就診的篩查環節，這樣可以把好眼底病的第一道關。通過這些檢查關口前移，患者也可以留下相關資料，日后這些大數據可以納入健康隨訪當中。這些檢查進入到篩查流程后其實都非常便宜，但解決的是大問題。

新技術助力眼底病篩查提速

眼底病是一個特別專的亞專業，所以培養一個眼底病專業醫生，需要更長的時間。那么如何讓14億中國人享受到同質的眼底病篩查和治療水平呢？西安愛爾古城眼科醫院眼底病副主任醫師韓曉冬認為，這個問題的解決可能要借助于科技的力量。 除了互聯網技術、5G遠程技術，人工智能技術也越來越多參與到了眼底疾病篩查和治療當中。近年來，我國人工智能產業蓬勃發展，很多致力于各種眼底病篩查的產品被研發出來，從糖尿病視網膜病變，到其他多種眼底疾病都有涉及，很大程度彌補了東西部、城鄉之間的醫療資源差距。

“每個地區不一定有一名眼底病醫生，但設置一臺人工智能眼底病篩查設備卻并非難事，經過培訓村衛生員都可以操作。”韓曉冬主任表示，人工智能眼底照張相，就可以告知患者哪里有疾病、需不需要轉診。

如果有疑難眼底疾病，還可以通過互聯網技術將數據傳到區域眼科中心、甚至國家級眼科中心。通過好的眼底照相技術、人工智能技術、互聯網技術這三條路徑，相信可以大大的解決眼底病的看病問題。