云南城鄉醫療保險參保人注意!11月起高血壓糖尿病患者將納入普通...
原標題：云南城鄉醫療保險參保人注意！ 11月起高血壓糖尿病患者將納入普通門診支付范圍
在日常生活中
高血壓、糖尿病是較為常見的疾病
以往由于門診曼特病保障范圍
部分需要服用降血壓、降血糖藥物的城鄉居民參保患者
無法享受到優惠的待遇
按照國務院《政府工作報告》和國家指導意見要求,25日,云南省醫療保障局會同省衛生健康委、財政廳、藥監局,就云南省完善城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制進行解讀。從11月1日起,未納入門診慢特病的“兩病”患者降血壓、降血糖用藥納入門診統籌保障范圍,政策范圍內支付比例達到50%以上。
據省醫保局新聞發言人介紹,云南省在2017年整合原新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險、建立統一的城鄉居民基本醫保制度時,就對高血壓、糖尿病醫療待遇保障制定了政策。“除了將糖尿病、原發或繼發性高血壓Ⅱ—Ⅲ期納入門診慢性病病種范圍外,也將部分常用降血壓、降血糖藥品納入居民醫保目錄。但隨著工作的推進,門診慢特病準入門檻較高,尤其是高血壓Ⅰ期患者缺乏明確保障機制、辦理確認程序還不夠簡化、基層醫療機構開不到“兩病”用藥等問題也困擾著部分糖尿病、高血壓參保人。”該發言人說。
納入普通門診支付范圍后,省級醫療保障部門將根據目前城鄉居民醫保基金承受能力,按照《指導意見》要求的“優先選用目錄甲類藥品,優先選用國家基本藥物,優先選用通過一致性評價的品種,優先選用集中招標采購中選藥品”原則,在最新版國家醫保用藥目錄中選取并公布藥品保障范圍,全省統一執行。
此次政策執行將以二級及以下定點基層醫療機構為依托,將“兩病”參保患者醫療機構門診發生的政策范圍內降血壓、降血糖藥品費用納入居民醫保保障范圍,政策范圍內支付比例達到50%以上。各統籌區繼續執行現有門診慢特病政策,確保待遇水平不降低的同時,對未納入門診慢特病保障范圍,但需服用降血壓、降血糖藥物的“兩病”參保患者,降血壓、降血糖的藥物納入普通門診支付范圍,政策范圍內支付比例50%。年度最高支付限額與普通門診合并累計計算,不得低于400元。
此外,為保障待遇有效落實,政策落地后還將簡化“兩病”確認程序,將“兩病”確認從現在醫院確診后,由醫保經辦機構確認調整為直接由定點醫療機構確認,充分體現是不是“兩病”由醫院、醫生說了算,減少群眾在醫院和醫保經辦機構間的往返跑腿,充分方便群眾。“另一方面,我們也會通過多措并舉,完善“兩病”用藥供應保障機制,解決好群眾在基層醫療衛生機構開不到降血壓、降血糖問題。”該發言人說。
據悉,高血壓和糖尿病人群規模較大,按照高血壓患病率27.9%,糖尿病患病率10.9%的概率來推算,在云南省的城鄉居民醫保參保人中,有1200多萬人患有高血壓和糖尿病,政策將惠及人群大概400多萬人。
為此,云南省醫保局表示,下一步將按照“保基本、可持續、惠民生、推改革”的總體要求,堅持“既盡力而為、又量力而行”原則,從城鄉居民的高血壓、糖尿病入手,綜合運用醫保準入、價格、招采、支付等杠桿作用,探索完善慢性病門診用藥保障機制,增強城鄉居民醫保門診保障能力,減輕患者門診用藥費用負擔。
來源：都市時報
編輯：李豆豆
責編：陳珺返回搜狐，查看更多
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