頂刊發(fā)文!吳靜等人揭示中國糖尿病及糖尿病前期發(fā)病率已過50%!

中國的糖尿病患病率從 1980 年代的不到 1% 上升到 2013 年的近 11%。2013 年，中國報告的糖尿病患者人數(shù)最多，在全球糖尿病及其并發(fā)癥上的花費排名第二。到現(xiàn)在為止，還沒有具有一致研究設(shè)計的全國代表性研究全面調(diào)查了中國糖尿病的患病率、治療和危險因素的趨勢。

近期，中國疾病預(yù)防控制中心吳靜及西安交通大學(xué)王友發(fā)在國際頂級醫(yī)學(xué)期刊JAMA（IF=56）在線發(fā)表題為“Prevalence and Treatment of Diabetes in China, 2013-2018”的研究論文，該研究從2013-2014年的名參與者和 2018-2019 年的名參與者中收集的中國大陸 18 歲或以上成年人的橫斷面全國代表性調(diào)查數(shù)據(jù)。測量所有參與者的空腹血糖和血紅蛋白 A1c 水平。對所有未診斷為糖尿病的參與者進行了 2 小時的口服葡萄糖耐量測試。主要結(jié)局是根據(jù)美國糖尿病協(xié)會標準定義的糖尿病和前驅(qū)糖尿病。次要結(jié)果是對糖尿病的認識、治療和控制以及危險因素的流行。

2013年中位年齡為55.8歲（IQR，46.4-65.2歲），女性加權(quán)比例為50.0%；2018年，中位年齡為51.3歲（IQR，42.1-61.6歲），女性的加權(quán)比例為49.5%。糖尿病的估計患病率從 2013 年的 10.9%（95% CI，10.4%-11.5%）增加到 2018 年的 12.4%（95% CI，11.8%-13.0%）（P < .001）。 2013 年糖尿病前期的估計患病率為 35.7%（95% CI，34.2%-37.3%），2018 年為 38.1%（95% CI，36.4%-39.7%）（P = .07）。2018 年，在成人糖尿病患者中，36.7%（95% CI，34.7%-38.6%）報告知道自己的病情，32.9%（95% CI，30.9%-34.8%）報告正在接受治療；50.1% (95% CI, 47.5%-52.6%) 接受治療的患者得到充分控制，這些比率與 2013 年相比沒有顯著變化。從 2013 年到 2018 年，低體力活動、大量攝入紅肉、超重和肥胖的患病率顯著增加。總之，在這項調(diào)查研究中，估計的糖尿病患病率很高，并且從 2013 年到 2018 年有所增加，估計的充分治療的患病率沒有顯著改善。

預(yù)防和控制非傳染性疾病是世界范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生優(yōu)先事項。然而，數(shù)據(jù)顯示，在許多國家，非傳染性疾病，尤其是肥胖癥和糖尿病的發(fā)病率穩(wěn)步上升。中國的糖尿病患病率從 1980 年代的不到 1% 上升到 2013 年的近 11%。2013 年，中國報告的糖尿病患者人數(shù)最多，在全球糖尿病及其并發(fā)癥上的花費排名第二。此外，糖尿病前期患者群體代表了大量處于糖尿病風(fēng)險中的患者。

先前的研究表明，與美國相比，中國對糖尿病的知曉率、治療率和控制率較低。此前的國家監(jiān)測數(shù)據(jù)描述了 2013 年中國糖尿病的患病率和治療情況。另一項調(diào)查報告估計，2015 年糖尿病患病率為 11.2%，糖尿病前期患病率為 35.2%。

糖尿病的患病率、認知度和治療在人群中各不相同。社會經(jīng)濟和行為因素（例如，飲食、吸煙）可能是造成這種變化的原因。行為因素是糖尿病預(yù)防和管理的重要可變因素。中國發(fā)起了公共衛(wèi)生運動，以促進健康行為，包括控?zé)煛⒔】碉嬍澈腕w育鍛煉。到現(xiàn)在為止，還沒有具有一致研究設(shè)計的全國代表性研究全面調(diào)查了中國糖尿病的患病率、治療和危險因素的趨勢。

該研究從2013-2014年的名參與者和 2018-2019 年的名參與者中收集的中國大陸 18 歲或以上成年人的橫斷面全國代表性調(diào)查數(shù)據(jù)。測量所有參與者的空腹血糖和血紅蛋白 A1c 水平。對所有未診斷為糖尿病的參與者進行了 2 小時的口服葡萄糖耐量測試。主要結(jié)局是根據(jù)美國糖尿病協(xié)會標準定義的糖尿病和前驅(qū)糖尿病。次要結(jié)果是對糖尿病的認識、治療和控制以及危險因素的流行。

2013年中位年齡為55.8歲（IQR，46.4-65.2歲），女性加權(quán)比例為50.0%；2018年，中位年齡為51.3歲（IQR，42.1-61.6歲），女性的加權(quán)比例為49.5%。糖尿病的估計患病率從 2013 年的 10.9%（95% CI，10.4%-11.5%）增加到 2018 年的 12.4%（95% CI，11.8%-13.0%）（P < .001）。 2013 年糖尿病前期的估計患病率為 35.7%（95% CI，34.2%-37.3%），2018 年為 38.1%（95% CI，36.4%-39.7%）（P = .07）。

2018 年，在成人糖尿病患者中，36.7%（95% CI，34.7%-38.6%）報告知道自己的病情，32.9%（95% CI，30.9%-34.8%）報告正在接受治療；50.1% (95% CI, 47.5%-52.6%) 接受治療的患者得到充分控制，這些比率與 2013 年相比沒有顯著變化。從 2013 年到 2018 年，低體力活動、大量攝入紅肉、超重和肥胖的患病率顯著增加。總之，在這項調(diào)查研究中，估計的糖尿病患病率很高，并且從 2013 年到 2018 年有所增加，估計的充分治療的患病率沒有顯著改善。

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