疫情期間糖尿病患者為何高危專家稱慢病就醫不宜拖延

新冠疫情給老百姓的就醫帶來不便，尤其是一些糖尿病和心血管病患者，如果治療不及時，可能會出現并發癥，而一旦并發癥后再送去急救，成功的概率會大大降低。

疫情以來，上海已經對突發疾病的患者開通了綠色通道，截至目前，全市各大醫院急診基本全部開放，為搶救患者生命爭取了黃金救治時間。

而對于一些糖尿病等慢性疾病患者而言，由于癥狀長期持續，可能忽視癥狀的進展，而產生急癥，往往是由于慢病引起嚴重的并發癥，這時再就醫治療，就大大增加了救治難度。

一位上海三甲醫院的急救科醫生告訴第一財經記者，近期該院急診接到了不少這樣的并發癥患者，一些患者來不及搶救。“急診來的都是合并嚴重并發癥，比如昏迷、酸中毒、尿毒癥心衰等，這也是很多醫院普遍的情況。”這位醫生告訴第一財經記者。

他還表示，讓醫院感到最棘手的是一些平時沒有顯著癥狀，突然出現并發癥的糖尿病患者。“這些患者可能平時沒有很好地監測血糖，也沒有及時服藥，等送到醫院情況就已經很糟糕了。我們就接到過這樣的患者。”上述急救科主任告訴第一財經記者。

這位醫生還稱，這些血糖控制不好的糖尿病患者，一旦感染新冠后，可能會產生并發癥，導致病情出現惡化，甚至危及生命。“所以糖尿病患者一定是要注意早期的預防和規范化干預，強調治未病。”他對第一財經記者說道。

他強調，有很多年輕人可能血壓高，但自己沒有注意到，更沒有及時處理，等發現了再去治療時，已經過了很長一個時期，此時已經失去了最佳的治療時機，并可能導致患者出現突然的中風、腦出血等情況。

在武漢疫情期間，由中國研究人員做過一項調查，心臟病和糖尿病等非傳染性疾病的死亡比預期高出20%以上，尤其是糖尿病患者的超額死亡人數顯著增長。

“一些患者缺藥，比如配不到胰島素，就停藥了，耽誤了血糖控制；還有一些基礎疾病爆發，心腦受累嚴重，尤其是合并癥多的，又因為各種原因錯過治療的，都會導致死亡。”一位上海三甲醫院麻醉醫生告訴第一財經記者。

根據2021年12月發表的一份中國慢性病及其危險因素監測數據，中國18歲及以上成年人糖尿病患者將近1.4億人，當前糖尿病患者仍存在很多未被滿足的需求，例如血糖達標率低、低血糖風險、體重增加等。

上海交大附屬瑞金醫院王衛慶教授曾在武漢疫情期間就提倡特別關注糖尿病患者。“中國的糖尿病的患病率已高達11.6%，糖尿病前期的人群更高達50%。”王衛慶公開表示，“這是一個龐大的基數，而且只有三分之一的病人血糖控制達標，大部分病人的血糖是高的或是波動的，這些病人本就容易感染（譬如呼吸道感染），在非疫情狀況下，中老年糖尿病病人的肺部感染也是第一大死亡原因，所以在疫情期間更要注意防范。”

疫情期間住院門診大幅縮減也給一些原本應該定期住院治療的糖尿病患者帶來困難，一些原本應接受心臟手術的非急性的心血管病患者，也可能因延期治療產生并發癥。

第一財經記者從醫療系統內部人士方面了解到，原本上海每月接納來自全國的住院患者人數超過30萬人次，其中心血管患者占比約20%，但近一個月幾乎所有的醫院都不接受非急診住院的患者。

另一家區中心醫院相關人士告訴第一財經記者，目前急診和基礎慢病的配藥門診是開放的，但看病門診依然停診。第一財經記者查詢公開信息發現，目前全市除了幾家市級的大型醫院門診開放之外，大部分區級醫院以及市級醫院分院都只有簡單的便民配藥門診開放。

對此，4月22日上海開展的“九大攻堅行動”當中提出“開展騰換擴容行動”，要求社區衛生服務中心全部開放，解決常見病、多發病診療需求；社區安排車輛負責患者外出就醫交通問題，醫療機構和救護車不得以核酸檢測為由拒絕、延誤患者診療和轉運。

此外，在關于慢性病配藥問題上，上海也正在按“應開盡開”要求快速推進零售藥店恢復經營，釋放藥店社區藥品供應服務功能。患者可通過居村委安排的志愿者到社區衛生服務中心、二三級醫院等各醫療機構等代配藥，或到附近營業的零售藥店代購藥。