逆轉(zhuǎn)糖尿病，滿足這4個條件你也可以！

國際糖尿病聯(lián)盟發(fā)布的《全球糖尿病地圖（第10版）》顯示，我國目前擁有超過1.4億糖尿病患者，是全球糖友人數(shù)最多的國家。[1]

既往認(rèn)為糖尿病是一種終身性疾病，需要一生打針、吃藥來控制。然而，你知道嗎，部分糖尿病現(xiàn)在也可以“逆轉(zhuǎn)”了！

這類糖尿病可“逆轉(zhuǎn)”！

長期不打針、不服藥，血糖也能控制在合理水平嗎？答案是可以的！

最新的《中國2型糖尿病防治指南》中已沒有了關(guān)于2型糖尿病屬于一種「終身」疾病的說法，還提到了部分糖尿病患者可以停用降糖藥物達(dá)到糖尿病「緩解」的狀態(tài)[2]。《緩解2型糖尿病專家共識（2021）》也指出，糖尿病也可在較長時間內(nèi)免于使用降糖藥[3]。

這種「緩解」?fàn)顟B(tài)無疑可以說是一種“逆轉(zhuǎn)”。

不過，“逆轉(zhuǎn)”≠治愈。這里的糖尿病“逆轉(zhuǎn)”本質(zhì)上是β細(xì)胞功能和胰島素敏感性的恢復(fù)，表現(xiàn)出來的就是緩解狀態(tài)，也就是在降糖治療強(qiáng)度下調(diào)后，仍能在一段時間內(nèi)持續(xù)維持血糖良好控制的狀態(tài)。[4]

目前只有2型糖尿病有望實(shí)現(xiàn)“逆轉(zhuǎn)”。因?yàn)?型糖尿病患者的胰島 β 細(xì)胞功能雖然減退，但多數(shù)是在“休眠”，且糖尿病本身也是一種“生活方式病”，肥胖是一個重要誘因，早期通過生活方式管理和藥物治療等可達(dá)到“逆轉(zhuǎn)”，恢復(fù)本身的胰島β細(xì)胞功能，后續(xù)可不吃藥、打針；而1型糖尿病以胰島素分泌缺乏為主要病因，必須依賴胰島素達(dá)到治療效果。[5]

滿足4個條件，“逆轉(zhuǎn)”糖尿病可能性大

1. 糖尿病為2型

可以“逆轉(zhuǎn)”的糖尿病是2型糖尿病，1型糖尿病目前是無法實(shí)現(xiàn)“逆轉(zhuǎn)”的。

2. 病程不超5年

病程越短越容易「緩解」。尤其是不超過5年的患者，早期或新發(fā)的糖尿病，因發(fā)病時間短，實(shí)現(xiàn)“逆轉(zhuǎn)”的可能性較大。

3. 肥胖型的糖友

肥胖的2型糖友，通過減輕體重，“逆轉(zhuǎn)”效果更可觀。

4. 胰島功能破壞少

胰島功能儲備充足、受到破壞少的患者，更有可能實(shí)現(xiàn)糖尿病的“逆轉(zhuǎn)”。而相對病程短的糖友，胰島β細(xì)胞功能雖已有部分損傷，但程度較輕。[6]

糖尿病“逆轉(zhuǎn)”有3大階段

1. 部分逆轉(zhuǎn)階段

不用藥并且至少1年，糖化血紅蛋白HbA1c<6.5%，空腹血糖<7mmol/L，為部分逆轉(zhuǎn)。

2. 完全逆轉(zhuǎn)階段

不用藥并且至少1年，糖化血紅蛋白HbA1c<5.7%，空腹血糖<5.6mmol/L，為完全逆轉(zhuǎn)。

3. 長期逆轉(zhuǎn)階段

完全逆轉(zhuǎn)狀態(tài)持續(xù)超過5年，為長期逆轉(zhuǎn)。[7]

日常做好4點(diǎn)，有利于“逆轉(zhuǎn)”糖尿病

1. 保持健康體重

目前認(rèn)為肥胖是二型糖尿病的一個重要誘發(fā)因素，因此減肥是頭等大事。有研究顯示，5 年內(nèi)的糖尿病合并肥胖患者減重后，糖尿病緩解率為 46%，當(dāng)體質(zhì)量減輕超過15 千克時，2型糖尿病完全緩解率可達(dá)86%。[3]

建議糖友最好能把腰圍控制在男性不超85厘米，女性不超80厘米。

2. 每周150分鐘有氧運(yùn)動

規(guī)律的運(yùn)動不僅可幫助改善胰島素敏感性，還可以減輕體重。每周應(yīng)進(jìn)行不少于150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如慢跑、健康走、游泳、騎車、球類等；同時每周進(jìn)行不少于兩次的抗阻運(yùn)動。運(yùn)動前要監(jiān)測一下血糖，謹(jǐn)防低血糖的發(fā)生。[6]如果抽不出整段時間，每天鍛煉 3 次，每次 10 分鐘也可以。

3. 合理飲食

遵醫(yī)囑科學(xué)、健康飲食，一日三餐合理搭配。減少高脂、高膽固醇食物的攝入，可以選擇低碳水化合物及富含膳食纖維的食物來達(dá)到穩(wěn)定血糖的目的。

◆ 增加富含膳食纖維食物的攝入，比如燕麥、全麥面包、綠葉蔬菜、低糖水果等，減慢胃排空。每天最好能保證一斤蔬菜。

◆ 注意進(jìn)餐順序，可增加飽腹感，減緩血糖波動。建議餐前先喝湯；再吃蔬菜、低糖水果；葷菜與肉類能量偏高，放在第三位吃；最后進(jìn)食少量主食和碳水化合物。

◆ 多咀嚼，每一口食物咀嚼 20~40 次。

◆ 不喝甜飲料、不吸煙、少飲酒，減少外出就餐。[3]

4. 盡早強(qiáng)化降糖治療

在確診糖尿病后，應(yīng)聽從醫(yī)囑，盡早治療。服用降糖藥物甚至注射胰島素，把血糖控制在合理范圍內(nèi)。

糖尿病并不是什么“洪水猛獸”，如果您剛剛查出糖尿病，不要過分焦慮，按照醫(yī)生的指導(dǎo)，合理飲食+適當(dāng)運(yùn)動，“逆轉(zhuǎn)”糖尿病并不是夢。關(guān)鍵是，抓緊動起來！

參考資料：

[1]國際糖尿病聯(lián)盟. 《IDF全球糖尿病地圖（第10版）》

[2]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會. 中國2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中華糖尿病雜志, 2021, 13(4):95.

[3]《緩解2型糖尿病中國專家共識》編寫專家委員會. 緩解2型糖尿病中國專家共識[J]. 中國全科醫(yī)學(xué), 2021, 24(32):12.

[4]曹筱佩：病程小于15年糖尿病患者更容易逆轉(zhuǎn). 廣州日報 . 2021-12-23.

[5]上海大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院,段學(xué)鵬,唐遠(yuǎn)平,曾嶸. 系統(tǒng)性研究2型糖尿病發(fā)病機(jī)理的新方法.中國蛋白質(zhì)組學(xué)第二屆學(xué)術(shù)大會論文摘要論文集. 2004年.

[6] 糖尿病可逆轉(zhuǎn)可停藥？國內(nèi)已明確可行，有4個條件，你符合嗎？廣州市家庭醫(yī)生在線. 2021-11-30.

[7] 糖尿病雖不能治愈，但有可能逆轉(zhuǎn)，并且不用吃藥！. 九派新聞. 2021-07-09 .（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）內(nèi)分泌科 黃慶先 何蘭杰）