長沙縣：醫(yī)院內(nèi)分泌科迎來就診小高峰
長沙市中醫(yī)醫(yī)院（長沙市第八醫(yī)院）醫(yī)生為病人進行神經(jīng)系統(tǒng)專科檢查。醫(yī)院供圖
紅網(wǎng)時刻3月31日訊（星沙時報記者 陳盼）隨著湖南省疫情防控應(yīng)急響應(yīng)級別的下調(diào)，長沙市中醫(yī)醫(yī)院（長沙市第八醫(yī)院）全面恢復(fù)日常診療服務(wù)，周末門診照常開放，醫(yī)院本部內(nèi)分泌科迎來就診小高峰。
醫(yī)院內(nèi)分泌科主任周衛(wèi)東介紹，疫情期間，一些慢性病患者沒有及時做檢查，或者沒有按照醫(yī)囑服藥，往往容易發(fā)病。
案例速覽1：腳潰爛坐上輪椅，糖尿病惹的禍
3月，長沙市中醫(yī)醫(yī)院（長沙市第八醫(yī)院）本部內(nèi)分泌科迎來了一對“特殊”的父子：年近七旬的張爺爺推著輪椅，他40歲的兒子反坐在輪椅上。是什么原因讓正值壯年的張先生坐上輪椅呢？原來，他的左足第四趾、第五趾之間因不明原因破潰、不愈，已長達半個月，入院后檢測隨機血糖值為20mmol/L，被確診為糖尿病。
這么年輕怎么就患上糖尿病呢？“我每餐都得吃飽，而且特別喜歡吃肥肉。”原來，張先生母親有糖尿病，再加上他平時飲食不節(jié)制，喜歡喝碳酸飲料和吃油膩食物，導(dǎo)致他40歲就患上了糖尿病。
張先生入院后，內(nèi)分泌科傷口換藥小組對他的傷口進行檢查，發(fā)現(xiàn)靠近左足小指側(cè)足背內(nèi)居然有長約5cm、深1cm的破潰。小組在周衛(wèi)東的指導(dǎo)下，對傷口進行切開引流，膿液立即從切口處涌出來。接下來，換藥小組每天為張先生精心換藥，主治醫(yī)生為他制定了合適的降糖方案，科室健康教育小組從飲食、運動、用藥、監(jiān)測血糖等方面對他進行健康指導(dǎo)。在內(nèi)分泌科團隊精心治療和護理下，張先生的血糖現(xiàn)已基本控制在正常水平，換藥由之前的每天兩次減少到兩天一次，情況大有好轉(zhuǎn)，基本免除了手術(shù)風(fēng)險。
專家提醒
糖尿病是由各種原因引起的，臨床上以高血糖為特點的慢性代謝性疾病。糖尿病的主要臨床表現(xiàn)為“三多一少”——多飲、多尿、多食、體重減少。糖尿病一個主要的并發(fā)癥就是糖尿病足，表現(xiàn)為糖尿病患者踝關(guān)節(jié)以遠的足部血管、神經(jīng)出現(xiàn)病變，導(dǎo)致足部供血不足、感覺異常，并出現(xiàn)潰爛、感染癥狀，嚴(yán)重者可影響肌肉及骨骼，導(dǎo)致組織壞死甚至截肢。
周衛(wèi)東提醒，糖尿病患者平常要注意足部護理。例如：每天用溫水（38—40度）清洗雙腳，洗前用手試一下水溫，以防燙傷，避免長時間泡腳（10分鐘以內(nèi)）；保持足部干燥，容易出腳汗者勤換襪子或者選用無刺激干粉；勤修指甲，防止趾甲向肉內(nèi)生長和趾甲過長產(chǎn)生甲溝損傷，引起感染；足部特別干燥者，可以濕敷或浴后涂甘油、或護膚霜；如有雞眼、胼胝（繭子），在感染化膿向深部組織發(fā)展情況下，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院治療。
案例速覽2：眼球異常突出，原是甲亢作祟
患者吳先生是湖南常德人，今年41歲。“兩年前，就發(fā)現(xiàn)自己越來越怕熱、多汗，吃得越來越多，脾氣也變大了，體重卻逐漸下降，而且眼球有些突出。”吳先生自述，但是他當(dāng)時沒有重視。今年年初，吳先生感覺自己眼球突出的癥狀更加明顯了，且出現(xiàn)重影影響視線。在家人的催促下，2月底，吳先生去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院眼科門診就醫(yī)。“總計吃了12周的治療眼部疾病的藥物，但是一直不見效。”
今年3月下旬，吳先生來到長沙市中醫(yī)醫(yī)院（長沙市第八醫(yī)院）就醫(yī)，通過檢查發(fā)現(xiàn)，吳先生甲狀腺相關(guān)指標(biāo)異常，繼續(xù)完善相關(guān)檢查，被確診為甲狀腺功能亢進病，而眼球突出正是因為甲狀腺問題引起的甲狀腺相關(guān)性眼病。目前，吳先生正在進一步治療中。
專家提醒
甲狀腺功能亢進癥簡稱“甲亢”，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的病癥。多數(shù)患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。
周衛(wèi)東提醒，科室經(jīng)常收治甲狀腺相關(guān)性眼病病人，有不少和吳先生類似的情況，有的甚至因為一直以為是眼病，在各大醫(yī)院眼科門診或?qū)？漆t(yī)院輾轉(zhuǎn)就診，耽誤了治療時間。甲狀腺結(jié)節(jié)患者若出現(xiàn)腫物突然增大、頸部淋巴結(jié)腫大、腫瘤壓迫癥狀(如侵犯氣管、食管和神經(jīng))時，一定要重點檢查甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
凡是甲亢患者，或具有甲狀腺相關(guān)眼病眼部體征者應(yīng)及時接受正規(guī)、全面的檢查，這一點非常重要。甲狀腺功能亢進的患者，應(yīng)盡早治療，如延誤治療會造成無法挽回的損害。
案例速覽3：患者擅自停藥，缺鉀險些暈倒
家住星沙的白領(lǐng)李先生，今年40多歲，去年被診斷患上了甲亢，一直堅持服藥。過年后不久，李先生的藥吃完了，他認(rèn)為自己沒有什么不適，甲亢癥狀已得到了控制，加上疫情期間也不方便出門買藥，就自行停了藥。
上周日，李先生開始有輕微頭暈，隨后全身發(fā)軟，感覺四肢肌肉軟弱無力、麻木，家人趕緊將其送到長沙市中醫(yī)醫(yī)院（長沙市第八醫(yī)院）看病。
急診科醫(yī)生詳細(xì)詢問病史，了解到李先生有甲亢病史，血液化驗結(jié)果顯示，李先生的血鉀濃度遠低于正常值（3.5～5.5mmol/L），診斷其為甲亢、低鉀血癥。隨后，李先生被轉(zhuǎn)到內(nèi)分泌科進一步治療。經(jīng)過補鉀等對癥治療后，李先生的身體基本恢復(fù)正常。
專家提醒
“鉀在人體內(nèi)的主要作用是維持酸堿平衡，參與能量代謝以及維持神經(jīng)肌肉的正常功能，體內(nèi)缺鉀時會出現(xiàn)全身肌肉無力、心慌，不能行走，嚴(yán)重缺鉀還會出現(xiàn)心律失常，甚至心跳驟停。”周衛(wèi)東介紹，甲亢患者本身代謝比較快，容易缺鉀，參加高耗能的劇烈運動會導(dǎo)致出汗較多，更容易導(dǎo)致體內(nèi)的鉀流失。
有些甲亢患者經(jīng)過藥物治療，癥狀完全消失或者甲功恢復(fù)正常以后就擅自停藥，這樣做非常不妥，極易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。周衛(wèi)東提醒，甲亢確診后常規(guī)治療時間一年半到兩年，中間定期復(fù)查，遵醫(yī)囑減藥，不可隨意停藥。甲亢患者可以鍛煉身體，但不要進行劇烈運動；出汗較多時，可進食含鉀較多的食物如香蕉等。
