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正常成年人關節間隙寬度表

關節名稱正常寬度（mm）關節名稱正常寬度（mm）骶髂關節3肩關節4恥骨聯合4~6肘關節3髖關節4~5橈腕關節2~2.5膝關節4~8腕骨間關節1.5~2踝關節3~4掌指關節1.5跗骨間關節2~2.5胸鎖關節3~5跖關節2~2.5顳頜關節2跖趾關節2~2.5椎弓關節1.5~2拇趾末端趾關節2椎體間隙2~6各趾間關節1.5寰齒關節0.7~2.3

肌力的測定

0級肌力完全消失，無收縮1級肌肉能收縮，但不能使關節活動2級肌肉能收縮，關節有些活動，但不能對抗肢體重力3級能對抗肢體重力，但不能對抗阻力4級能對抗阻力使關節活動，但力量較弱5級肌力正常

反射的檢查

淺反射

反射檢查法反應肌肉神經節段定位角膜反射細棉簽角膜外緣輕觸角膜眼瞼迅速閉合眼輪匝肌三叉神經上腹壁反射劃過腹部上部皮膚上腹壁收縮腹橫肌肋間神經T7-T8中腹壁反射劃過腹部中部皮膚中腹壁收縮腹斜肌肋間神經T9-T10下腹壁反射劃過腹部下部皮膚下腹壁收縮腹直肌肋間神經T1-T12提睪肌反射刺激大腿上部內側皮膚睪丸上舉提睪肌生殖股神經L1-L2正常跖反射輕劃足底外側足趾及足向跖面屈曲屈趾肌等坐骨神經S1-S2病理跖反射輕劃足底外側拇趾向足背伸直，其余足趾呈扇面張開屈趾肌等坐骨神經錐體肛門反射輕劃或針刺肛門附近外括約肌收縮肛門括約肌肛尾神經S4-S5

深反射

反射檢查法反應肌肉神經節段定位二頭肌反射叩擊置于二頭肌腱上的拇指肘關節屈曲二頭肌肌皮神經C5-C6三頭肌反射叩擊鷹嘴上方的三頭肌腱肘關節伸直三頭肌橈神經C6-C7橈骨膜反射叩擊橈骨莖突前臂旋前、屈肘肱橈肌橈神經C5-8膝反射叩擊髕腱膝關節伸直四頭肌股神經L2-L4跟腱反射叩擊跟腱足向跖面屈曲腓腸肌脛神經L2-S2

錐體束受損后的足部病理反射

名稱檢查法反應Babinski征以針在足底外緣自后向前劃過拇趾背伸，其余各趾呈扇狀散開Chaddock征以針劃過足部外踝處拇趾背伸Oppenheim征以拇指用力沿脛骨從上而下擦過拇趾背伸Gordon征用手捏壓腓腸肌拇趾背伸Hoffmann征左手持病人腕關節上方，右手以中指及示指夾持病人中指，稍上提，腕過伸，拇指迅速刮患者中指指甲其余四指輕微掌屈踝陣攣一手持小腿，一手持足掌前端，用力使踝關節過伸腓腸肌與比目魚肌發生節律性收縮髕陣攣拇指與示指捍住髕骨上緣，用力向遠端方向快速推動數次股四頭肌節律性收縮致髕骨上下運動

脊柱的體表標志

C1上腭C2上腭牙齒咬合面C3下頜角C4頜骨C5甲狀軟骨C6環狀軟骨C7最突出的棘突T2間隙胸骨切跡T2胸鎖關節、兩肩胛骨上角聯線的中點T3肩胛岡內側端連線的中點T4間隙胸骨角T7兩肩胛骨下角聯線的中點T9胸骨劍突關節T10~11胸骨劍突下緣T12肩胛骨下角與髂骨嵴聯線中點L1劍突與臍孔連線中點L3椎間隙臍孔L3下胸肋緣L4髂骨嵴S2髂前上棘Co恥骨聯合

骨齡估計（男性較晚2~3年）

部位骨化中心名稱出現時間閉合或完全骨化時間肩部喙突15~18月15歲關節盂、肩峰、肩胛緣和下角13~15歲20歲肱骨近端3月20歲肘部肱骨小頭10月14~17歲肱骨滑車12歲14~17歲肱骨內上髁8歲14~17歲肱骨外上髁13歲17~19歲橈骨小頭7歲14~17歲尺骨鷹嘴12歲14~17歲尺橈骨遠端橈骨遠端骨骺1歲18~20歲尺骨遠端骨骺6歲18~20歲腕骨頭狀骨1歲14~17歲鉤骨2歲14~17歲三角骨3歲14~17歲月骨4歲14~17歲舟骨5歲14~17歲大多角骨6歲14~17歲小多角骨7歲14~17歲豌豆骨8歲14~17歲掌指骨第一掌近端及各近節指骨近端2.5歲14~21歲2~5掌指骨遠端1.5歲14~21歲骨盆及髖部髂骨嵴12~14歲20歲股骨頭6月16~18歲大粗隆3歲16~18歲膝部股骨遠端9月16~18歲脛骨近端2周16~18歲脛骨結節12歲19歲腓骨近端4歲16~18歲脛腓骨遠端脛骨遠端9月16~18歲腓骨遠端1歲16~28歲跗骨跟骨4月14~22歲跟骨跟7歲14~12歲距骨6月不定骰骨9月不定舟骨3歲不定第1楔骨2歲不定第2楔骨2.5歲不定第3楔骨6月不定跖骨第1跖骨2歲14~21歲第2~5跖骨1.5歲18歲脊柱寰椎生后6歲骶椎生后7~10歲齒突尖2歲12歲棘突11~14歲16~20歲頸椎~骶椎神經中央聯部的骨性融合3~7歲

ASIA損傷分級

等級功能狀況A：完全性損害在骶段（S4-5），無任何感覺、運動功能保留B：不完全性損害在神經平面以下包括骶段（S4-5）存在感覺功能，但無運動功能C：不完全性損害在神經平面以下存在運動功能，大部分肌的肌力小于3級D：不完全性損害在神經平面以下存在運動功能，大部分肌的肌力大于或等于3級E：正常感覺和運動功能正常

感覺檢查的關鍵點

神經節段檢查部位神經節段檢查部位C2枕骨粗隆T8第8肋間C3鎖骨上窩T9第9肋間C4肩鎖關節的頂部T10第10肋間C5肘前窩的外側面T11第11肋間C6拇指T12腹股溝韌帶中部C7中指L1T12 與L2間上1/2處C8小指L2大腿前中部T1肘前窩的尺側面L3股骨內髁T2腋窩L4內踝T3第3肋間L5足背第三跖趾關節T4第4肋間（乳線）S1足跟外側T5第5肋間S2腘窩中點T6第6肋間（劍突水平）S3坐骨結節T7第7肋間S4-5肛門周圍（作為一個平面）

運動檢查的關鍵肌

神經節段相應的檢查肌群神經節段相應的檢查肌群C5屈肘肌（肱二頭肌、肱肌）L2屈髖肌（髂腰肌）C6伸腕肌（橈側腕長、短伸肌）L3伸膝肌（股四頭肌）C7伸肘肌（肱三頭肌）L4踝背伸肌（脛前肌）C8中指屈指肌（固有指屈肌）L5長伸趾肌（拇長伸肌）T1小指外展肌（小指展肌）S1踝跖屈（腓腸肌、比目魚肌）

創傷病人VIPCIT救治程序

V（Ventilation）：呼吸支持，維持通暢的呼吸道，充分給氧

I（Infusion）：迅速建立有效靜脈通道，擴充血常量，補充功能性細胞外液

P（Pulsation）：心臟循環功能支持

C（Control bleeding）：控制出血

I（Immobilization）：可靠制動

T（Translantion）：安全轉運

急診醫生可遵循的檢查順序“CRASHPLAN”（Freeland）

C（Cardiac）=心臟R（Respiration）=呼吸A（Abdomen）=腹部S（Spine）=脊髓H（Head）=頭顱P（Pelvis）=骨盆L（Limb）=四肢A（Artery）=動脈N（Nerve）=神經

多發傷檢診程序

先看頭胸腹

再查盆脊肢

重視體腔口

莫忘動靜神

多發傷救治原則

急救隊伍－多學科，重協作

搶救生命－先臟器，后骨折

遵循原則－先開放，后閉合

手術順序－先四肢，后盆脊

固定選擇－優髓內，輔髓外

手術時機－早手術，少并發

治療目的－利康復，便護理

常用X線投照體位

上肢

2~5指：正位、側位、斜位

拇指：正位、側位、斜位

手：正位、側位、斜位

腕：正位、側位、尺偏正位、橈偏正位、半旋前斜位、半旋后斜位

腕管：切線位

前臂：正位、側位

肘：正位、側位、內旋斜位、外旋斜位

肱骨：正位、側位、經胸側位（創傷時）

肩

肩：正位、內旋正位、軸位、后前“Y”形斜位

鎖骨：正位、軸位

肩胛骨：正位、側位

肩鎖關節：不負重正位、負重正位

下肢

足趾：正位、內旋斜位

跖趾關節籽骨切線位

足：正位、側位、內旋斜位

跟骨：軸位、側位

踝：正位、側位、內旋斜位

脛腓骨：正位、側位

膝：正位、側位、內旋斜位、外旋斜位、髁間窩軸位

髕骨：正位、軸位

股骨：正位、側位

骨盆

骨盆：正位、出口位、入口位

髖：正位、側位、經股骨側位、斜位（蛙式位）

骶髂關節：前后斜位

髖臼：左前斜位、右前斜位（Judet位）

脊柱

頸椎：正位、側位、左前斜位、右前斜位、過伸過屈側位、寰樞椎開口正位

頸胸椎側位（游泳者姿勢）

胸椎：正位、側位

腰椎：正位、側位、左前斜位、右前斜位

腰骶關節：軸位、側位

骶骨：正位、側位

尾骨：正位、側位

骨齡估計（括號內為女性數值）

部位骨骼名稱骨化中心出現時間骨化中心愈合時間肱骨近端肱骨頭初生~1歲（初生~1歲）大結節7月~2歲（7月~2歲）小結節2~3歲（2~4歲）肘部肱骨小頭及外1/2滑車7月~1歲（7月~1歲）內上髁6~13歲（6~9歲）內1/2滑車9~14歲（10~11歲）外上髁9~17歲（10~13歲）橈骨頭5~9歲（5~14歲）15~18歲（13~14歲）尺骨鷹嘴10~14歲（9~12歲）15~19歲（13~14歲）尺橈骨遠端橈骨遠端骨骺7月~8歲（7月~3歲）17~20歲（17~20歲）尺骨遠端骨骺6~11歲（7~8歲）18~20歲（16~20歲）腕骨頭骨初生~1歲（初生~1歲）鉤骨初生~1歲（初生~1歲）三角骨2~6歲（2~4歲）月骨3~7歲（2~5歲）舟骨5~7歲（4~5歲）大多角骨4~7歲（3~5歲）小多角骨4~10歲（3~5歲）豆骨10~16歲（9~14歲）掌指骨掌指骨近端骨骺1~7歲（7月~3歲）15~20歲（14~16歲）掌指骨遠端骨骺1~6歲（7月~2歲）15~20歲（14~16歲）骨盆及髖部髂骨嵴及坐骨結節15~19歲（12~15歲）19~24歲（18~24歲）股骨頭7月~1歲（6月~1歲）17~19歲（15~17歲）大粗隆2~6歲（2~4歲）17~19歲（15~17歲）小粗隆9~15歲（9~12歲）17~19歲（15~17歲）膝部股骨遠端骨骺初生（初生）17~22歲（16歲）脛骨近端骨骺初生（初生）17~22歲（16歲）腓骨近端骨骺4~10歲（3~7歲）17~22歲（16~17歲）髕骨4~7歲（3~4歲）脛腓骨遠端脛骨遠端骨骺7月~12歲（初生~1歲）16~20歲（15~18歲）腓骨遠端骨骺1~2歲（1~2歲）16~20歲（15~18歲）跗骨跟骨初生（初生）跟骨骨骺7~12歲（5~10歲）14~19歲（13~18歲）距骨初生（初生）骰骨初生~6月（初生~6月）舟骨1~4歲（2~3歲）第1、2楔骨2~4歲（7月~1歲）第3楔骨6月~1歲（6月~1歲）跖骨跖趾骨近側骨骺2~4歲（7月~3歲）16~19歲（15~16歲）第2~5遠側骨骺2~5歲（1~4歲）16~18歲（15~16歲）