干細(xì)胞在9種皮膚病上的研究，具有治愈的潛力
原標(biāo)題：干細(xì)胞在9種皮膚病上的研究，具有治愈的潛力
隨著干細(xì)胞的研究越來(lái)越深入，發(fā)現(xiàn)干細(xì)胞及其分泌大量的細(xì)胞因子，可以作用于多個(gè)信號(hào)通路及發(fā)病機(jī)制，已被用于治療多種皮膚疾病，如系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、脫發(fā)、銀屑病、傷口愈合，甚至醫(yī)學(xué)美容。
皮膚是人體最大的器官，也是第一道生理防線，時(shí)刻參與著機(jī)體的功能活動(dòng)，維持著機(jī)體和自然環(huán)境的對(duì)立統(tǒng)一，對(duì)保障人體健康起著很重要的作用。皮膚承擔(dān)著重要的職能：分泌和排泄功能、代謝功能、吸收功能、調(diào)節(jié)體溫功能、感覺(jué)功能等。當(dāng)皮膚的生理功能受到損害，就會(huì)引起皮膚病。
在皮膚疾病的治療研究上，干細(xì)胞療法已在幾種難治性病癥中進(jìn)行了嘗試，并取得了一些成功。發(fā)表在《Indian journal of dermatology》上的一篇綜述，很好的總結(jié)了干細(xì)胞療法在皮膚病學(xué)上的臨床研究現(xiàn)狀。
骨髓中含有造血干細(xì)胞和間充質(zhì)干細(xì)胞。造血干細(xì)胞可以從骨髓和臍帶血中提取，用于免疫消融后的自身免疫性疾病。造血干細(xì)胞可以來(lái)自同一供體或來(lái)自HLA匹配的供體（同種異體）。間充質(zhì)干細(xì)胞的來(lái)源較為廣泛，包括骨髓、臍帶、胎盤(pán)、外周血、皮膚、肺、胎兒組織、脂肪組織或羊水。與造血干細(xì)胞相比，間充質(zhì)干細(xì)胞由于其低MHC表達(dá)而具有低免疫原性，并且還具有免疫調(diào)節(jié)作用，因此在包括炎性疾病在內(nèi)的許多疾病中具有實(shí)用性。
干細(xì)胞治療天皰瘡
盡管天皰瘡的一線治療仍然是皮質(zhì)類固醇和其他免疫抑制劑，但對(duì)一些患者仍然治療無(wú)效，因此探索其他療法勢(shì)在必行。一些研究表明，造血干細(xì)胞療法已成功用于天皰瘡。建議的作用機(jī)制是移植的干細(xì)胞重建免疫系統(tǒng)，自身反應(yīng)性免疫細(xì)胞的數(shù)量下降，這有助于恢復(fù)免疫平衡。
有來(lái)自印度和國(guó)外的病例報(bào)告和小型病例研究中，使用不同的動(dòng)員和預(yù)處理方案成功治療頑固性天皰瘡，包括自體和異體造血干細(xì)胞治療。
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干細(xì)胞治療天皰瘡臨床研究匯總
現(xiàn)有文獻(xiàn)表明造血干細(xì)胞療法對(duì)天皰瘡具有一定療效（推薦等級(jí)C，證據(jù)級(jí)別4）；但仍需要進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪的大規(guī)模多中心研究結(jié)果來(lái)確認(rèn)。
干細(xì)胞治療系統(tǒng)化硬化癥
在尋找明確的疾病改善治療方法時(shí)，系統(tǒng)性硬化癥是最先接受干細(xì)胞治療的自身免疫性疾病之一。干細(xì)胞治療的潛力在三項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCTs）中得到了很好的研究，即美國(guó)硬皮病干細(xì)胞與免疫抑制試驗(yàn)（ASSIST，2期，19名患者），自體干細(xì)胞移植國(guó)際硬皮病試驗(yàn)（ASTIS，2期 3，156 名患者）和硬皮病環(huán)磷酰胺或移植研究（SCOT，第 3 期，75名患者），盡管方法學(xué)略有不同，但所有研究都表明自體干細(xì)胞治療是一種有效、安全和可行的治療系統(tǒng)性硬化癥的方法（證據(jù)級(jí)別 2a、2b。4）。
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干細(xì)胞治療系統(tǒng)性硬化癥臨床研究匯總
歐洲血液和骨髓移植學(xué)會(huì)和英國(guó)血液和骨髓移植學(xué)會(huì)在評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和益處之后，將自體干細(xì)胞治療嚴(yán)重耐藥性疾病歸類為“臨床意見(jiàn)”。
干細(xì)胞治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡
間充質(zhì)干細(xì)胞的治療潛力已在包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡在內(nèi)的各種自身免疫性疾病中得到探索。間充質(zhì)干細(xì)胞治療可降低疾病活動(dòng)度、改善腎功能、減少自身抗體產(chǎn)生、外周Treg上調(diào)以及Th1和Th2相關(guān)細(xì)胞因子之間的平衡重建。免疫調(diào)節(jié)和再生的特性使間充質(zhì)干細(xì)胞成為系統(tǒng)性紅斑狼瘡有前途的新療法。
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干細(xì)胞治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床研究匯總
干細(xì)胞治療銀屑病
盡管近年來(lái)在闡明銀屑病發(fā)病機(jī)制方面取得了相當(dāng)大的進(jìn)展，但確切的機(jī)制尚不完全清楚。目前，有研究者已經(jīng)注意到某些類型的干細(xì)胞功能障礙，可能是銀屑病炎癥反應(yīng)失調(diào)的主要原因。這一想法起源于一例接受造血干細(xì)胞治療并隨后實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期緩解的銀屑病患者。相比之下，銀屑病供體骨髓移植后獲得性銀屑病病例也有報(bào)道。這表明造血干細(xì)胞在疾病發(fā)病機(jī)制中具有重要作用。
間充質(zhì)干細(xì)胞也已在少數(shù)研究中取得成功。臨床益處可能歸因于間充質(zhì)干細(xì)胞移植或其旁分泌或免疫調(diào)節(jié)作用。然而，成本效益高、安全的替代品的可用性阻礙了干細(xì)胞移植作為治療銀屑病的可行選擇。
干細(xì)胞治療大皰性表皮松解癥
迄今為止還沒(méi)有針對(duì)這種遺傳病的特定治療方法，目前正在研究各種治療方式，旨在糾正潛在的遺傳缺陷并恢復(fù)皮膚屏障。來(lái)自供體的間充質(zhì)干細(xì)胞可以皮內(nèi)或靜脈內(nèi)導(dǎo)入，可能有助于緩解癥狀。
在Conget等人的一項(xiàng)研究中，兩名患有嚴(yán)重全身性隱性營(yíng)養(yǎng)不良性大皰性表皮松解癥 (EB) 的患者，接受皮內(nèi)注射同種異體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞治療，12周后治療部位周?chē)臐兺耆稀?/p>
干細(xì)胞治療硬化性粘液水腫
硬化性粘液水腫是一種罕見(jiàn)的慢性纖維粘液性疾病，其引起的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥導(dǎo)致較高的死亡率。一項(xiàng)研究報(bào)道了五名接受高劑量化療和干細(xì)胞拯救的患者，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者得到持久的緩解。而另一項(xiàng)通過(guò)化療和自體干細(xì)胞移植成功治療硬化性粘液性水腫的研究中。患者在 6個(gè)月時(shí)完全康復(fù)，移植3年后患者仍繼續(xù)處于緩解期。
干細(xì)胞治療傷口愈合
在適當(dāng)?shù)拇碳は拢砥じ杉?xì)胞具有再生表皮和分化成各種細(xì)胞類型和組織的潛力。這一特性可用于促進(jìn)慢性不愈合傷口的愈合。間充質(zhì)干細(xì)胞已被證明通過(guò)減少炎癥、促進(jìn)血管生成和減少疤痕來(lái)促進(jìn)傷口愈合。在一項(xiàng)研究中使用專門(mén)的纖維蛋白噴霧系統(tǒng)成功地將人類間充質(zhì)干細(xì)胞應(yīng)用于不愈合和急性傷口，證明了干細(xì)胞治療對(duì)糖尿病足潰瘍的療效。
干細(xì)胞治療脫發(fā)
盡管干細(xì)胞療法在頭發(fā)修復(fù)中的應(yīng)用相對(duì)較新，并且干細(xì)胞分離技術(shù)多種多樣，但迄今為止在雄激素性脫發(fā) (AGA) 和斑禿 (AA) 研究中的結(jié)果都是有希望的。在一項(xiàng)研究中研究人員通過(guò)抽脂法收集自體脂肪來(lái)源的基質(zhì)血管細(xì)胞并注射到20名斑禿患者的頭皮中，在3個(gè)月和6個(gè)月的隨訪中，發(fā)現(xiàn)所有患者的毛發(fā)生長(zhǎng)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另一項(xiàng)研究通過(guò)將人類毛囊進(jìn)行離心分離獲取到的成體干細(xì)胞，注射到11名雄激素性脫發(fā)患者的頭皮中，頭發(fā)密度和數(shù)量增加。
干細(xì)胞應(yīng)用于美容醫(yī)學(xué)
脂肪來(lái)源的干細(xì)胞已被證明可激活成纖維細(xì)胞并分泌各種生長(zhǎng)因子，從而在皮膚中產(chǎn)生抗氧化、色素淡化和傷口愈合作用。在一些動(dòng)物模型中已觀察到具有淡化皺紋的作用。成纖維細(xì)胞在傷口愈合和恢復(fù)丟失的真皮成分方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，在美容醫(yī)學(xué)中顯示出廣闊的前景。
小結(jié)
干細(xì)胞療法在皮膚病學(xué)中取得了進(jìn)展。干細(xì)胞可以根據(jù)其來(lái)源和分化能力進(jìn)行分類。在皮膚中，它們存在于毛囊間表皮、毛囊、真皮和脂肪組織中，有助于維持正常的皮膚穩(wěn)態(tài)以及損傷期間的修復(fù)和再生。鑒于其獨(dú)特的特性，它們已被用于治療多種皮膚病，包括系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬化性粘液性水腫、脫發(fā)、Merkel 細(xì)胞癌、尋常型天皰瘡、牛皮癬、傷口愈合、大皰性表皮松解癥，甚至在美容醫(yī)學(xué)中，也取得了不同程度的成功。干細(xì)胞療法的出現(xiàn)無(wú)疑使我們更接近于治愈以前被認(rèn)為無(wú)法治愈的疾病。返回搜狐，查看更多
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