日本干細胞慢性腎臟腎功能不全如何治療日本干細胞治療流程介紹

在腎功能幾乎正常的CKD分期1-3，應盡可能充分地治療原發病。而且，有規律的生活、包括減鹽、蛋白限制在內的飲食管理、血壓管理等是很重要的。

(1)生活

為了不引起代謝綜合征等生活習慣病，建議進行適度的運動。慢性腎臟病的原則是戒煙、節酒，改善睡眠障礙也很重要。關于水分，除了發現明顯的浮腫和需要透析的情況外，要注意攝取足夠的水分，以免脫水。

經常使用中藥和止痛藥有可能導致藥物性腎損傷，所以使用時要注意。另外，關于健康食品和保健品也不能積極推薦。

(2)飲食

過量攝入鹽分容易引起高血壓，高血壓會促進腎功能障礙，因此慢性腎臟病中的鹽分限制是基本的。特別是在伴有水腫或高血壓的情況下，以每天不足6g為目標。

關于蛋白限制，根據腎功能的程度而有所不同。腎功能下降后，不工作的腎小球濾過裝置就會增多，給剩下的腎小球帶來過度的負擔。控制飲食蛋白，減少廢物，減輕負擔。但是，也會由于卡路里不足和過于嚴格的蛋白限制而出現瘦身和營養不良等障礙，因此要根據個人進行飲食管理。

(3)血壓

以130/80以下，尿蛋白1g/天以上，125/75以下為目標，改善生活習慣，限制鹽分的同時使用降壓藥。降壓藥的種類有很多，CKD經常使用血管緊張素受體拮抗劑(ARB)和鈣拮抗劑(CCB)，以充分降低血壓和不給腎小球帶來負擔。

(4)肥胖

減肥是基本的。以標準體重[(身高m)x(身高m)x22]為基準，根據人的不同體型也有差異，所以年輕時(25歲左右)的體重和身體脂肪率也可以作為參考。膽固醇和中性脂肪的正常化也成為一個目標。

〇 治療加重腎功能不全的疾病

〇飲食和藥物

〇透析或腎移植

以下列舉的引起或惡化慢性腎臟病的疾病，以及對全身健康狀況造成不良影響的并發癥，都需要及時治療。

〇糖尿病

〇高血壓

〇尿路梗阻

〇傳染病

〇使用某些藥物

在糖尿病患者中，良好控制血糖（葡萄糖水平）和高血壓可以顯著延緩腎功能的下降。在一些慢性腎病患者中，血管緊張素轉化酶 (ACE) 抑制劑和血管緊張素 II 受體阻滯劑對降低血壓很有用，可以減緩腎功能下降的速度。

在腎功能不全的情況下，腎臟排泄的藥物處方會受到控制，或者即使開了處方，劑量也設置得更低。許多其他藥物將無法獲得。例如，ACE抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑、某些利尿劑（螺內酯、阿米洛利[ Amiloride ]、氨苯蝶啶等），由于有增加鉀濃度的作用，鉀水平高的嚴重慢性腎病患者可能需要停藥。

對于尿路梗阻，進行治療以消除或減輕梗阻。細菌感染用抗菌藥物治療。

需要給予飲食并開具藥物以減緩慢性腎病的進展。

限制蛋白質攝入

通過限制每日蛋白質攝入量，可以稍微延緩腎功能的下降。但是，需要獲得足夠的碳水化合物來彌補減少的蛋白質。如果大幅度限制飲食中的蛋白質攝入量的話，最好在營養師的監督下確保攝入足夠的氨基酸。

控制酸中毒

輕度酸中毒有時可以通過增加水果和蔬菜攝入量并減少蛋白質攝入量來控制。然而，中度或重度酸中毒需要用碳酸氫鈉治療。

降低甘油三酯值

通過限制脂肪攝入量，可以在一定程度上控制甘油三酯和膽固醇的血液中濃度。可能需要他汀類藥物、依折麥布或聯合使用這些藥物來抑制甘油三酯和膽固醇的血液中濃度。

限制鈉和鉀的攝入

限制鹽（鈉）的攝入量通常是有益的，尤其是在患有心功能不全的情況下。

可能需要限制水分攝入量，以防止血液中鈉的濃度過高。應避免食用食鹽代用品等含鉀量非常高的食物，并注意不要過量食用以棗仁和無花果為首的很多水果等，含鉀量較高的食品。

血液中鉀濃度高會增加心律失常和心臟驟停的風險。如果鉀含量過高，聚苯乙烯磺酸鈉等藥物可能會有所幫助，但有時可能需要緊急透析 。

磷含量控制

血液中磷濃度高可能會導致鈣和磷沉積在血管等組織中。限制富含磷的食物（乳制品、肝臟、豆類、堅果、大多數軟飲料等）的攝入有助于降低血液中磷的濃度。服用碳酸鈣、醋酸鈣、司維拉姆、燈籠草、檸檬酸鐵等吸收磷的藥物，也可降低血磷濃度。另一方面，應避免攝入檸檬酸鈣。檸檬酸鈣存在于許多鈣補充劑和許多食品中作為食品添加劑（有些稱為 E333）。為了降低甲狀旁腺激素濃度，經常口服維生素D或類似藥物。

并發癥的治療

慢性腎病引起的貧血可通過以下方式治療。

〇促紅細胞生成素和達貝泊汀等藥物

〇輸血

此外，還檢查除慢性腎病以外是否有其他貧血原因，尤其是鐵、葉酸和維生素B12攝入不足（參見維生素缺乏性貧血）等，并對其進行治療。

在經常使用促紅細胞生成素或達貝泊汀的人群中，缺鐵會削弱這些藥物的療效，在大多數情況下，應通過靜脈注射補鐵以防止缺鐵。促紅細胞生成素和達貝泊汀可增加中風的風險，應僅在必要時使用。輸注血液制品或去氨加壓素和雌激素等藥物可暫時抑制出血傾向。創傷后和手術或拔牙前需要這種治療。

只有在嚴重貧血有一些癥狀并且促紅細胞生成素或達貝泊汀無效時才給予輸血。

如果患有高血壓，可以使用抗高血壓藥物來防止心臟和腎臟功能進一步惡化。

利尿劑還可以減輕心功能不全的癥狀，即使腎功能受損也有效，但嚴重的慢性腎病可能需要透析以去除多余的液體。

晚期慢性腎臟病的治療

如果慢性腎病的治療失敗，長期透析和腎移植是唯一的選擇。這兩種選擇都可以減輕癥狀并延長預期壽命。如果患者符合某些條件，腎移植是一個很好的選擇。臨終關懷（一種姑息治療，也稱為安寧療護）對于那些選擇不接受透析的人來說很重要。

日本自體間充質干細胞

自體間充質干細胞具有自我更新和多向分化潛能，還具有造血支持與免疫調節等特點，是病損和衰老組織器官再生修復的理想種子細胞。

日本自體間充質干細胞作為腎臟再生和修復的優良自體細胞，移植進入患者體內后，腎臟病灶就會發出某種信號吸引，自體間充質干細胞到達腎臟病灶后可以分化產生腎臟需要的各種類型細胞，修復腎小管，恢復腎臟功能。

同時，自體間充質干細胞還對自身的免疫系統具有良好的平衡調節作用，使免疫過度旺盛的病理狀態得以調控，從源頭上避免和減少各種免疫因素對腎臟的攻擊和破壞。再者，自體間充質干細胞可以分泌各種細胞再生肽、細胞修復肽及生長因子，可以促進腎臟的再生和修復，減少各種炎癥反應，為腎臟的再生修復提供良好的微環境。

干細胞改善慢性腎功能衰竭有哪些優勢：

①具有強大的增殖能力和多向分化潛能，能夠增殖分化并產生大量后代。

②通過細胞間的相互作用及產生細胞因子抑制T細胞的增殖及其免疫反應，發揮免疫重建的功能。

③具有來源方便，易于分離、培養、擴增和純化，多次傳代擴增后仍具有干細胞特性。

④低免疫原性。因細胞處于原始狀態，不易被識別，自體干細胞所以不存在免疫排斥的特性，沒有匹配問題。

⑤長期傳代不改變生物學特性。可分化成腎固有細胞，肌細胞，肝細胞，成骨細胞，軟骨細胞等多種細胞的能力。

⑥具有歸巢性（靶向性——靶向定位）。損傷性信號可以刺激干細胞向受損器官，組織的遷移、分化，能夠歸巢到受損病灶，對于受損的細胞進行修復。

⑦自體干細胞，沒有排斥反應，安全無任何副作用。

常見問題

身體比較瘦，需要取多少脂肪？

通常從患者腹部采取約10?20g的脂肪組織。腹部脂肪比較少的話、可以從大腿或者臀部提取。

采取脂肪的時候痛嗎？

麻醉注射的時候稍微有些痛，采取的時候因為局部麻醉了，基本不痛。

干細胞治療的時候需要住院嗎？

干細胞治療不是手術的方式、不需要住院。

干細胞回輸有什么副作用？有患癌風險嗎？

因為是采取患者自身的干細胞進行的培養，沒有副作用。整個的治療也是遵守厚生勞動省的安全管理。脂肪干細胞的癌變風險，目前還沒有任何相關的事例報告。