最新研究！干細胞療法有望使糖尿病相關截肢成為過去
由于飲食結構的改變等原因，糖尿病在我國已從少見病變成流行病。而糖尿病會通過復雜的方式影響患者身體的多個系統，比如糖尿病足潰瘍（DFU）是糖尿病引起的微動脈血管疾病和周圍神經病變導致的并發癥。
我國50歲以上的糖尿病患者，糖尿病足的發病率高達8.1%，而糖尿病足潰瘍(DFU)患者年死亡率高達11%[1]。
糖尿病足潰瘍通常沒有有效的治療方式，因反復感染和無法愈合的潰瘍，通常以截肢告終。據美國糖尿病協會估計，全世界每30秒就有一條腿被截肢，其中85%為糖尿病足潰瘍患者。而截肢患者死亡率高達22%[1]。因此，糖尿病足潰瘍是糖尿病患者致殘、致死的主要原因之一。
而剛剛發表在《Stem Cells Translational Medicine》上的一期臨床試驗結果表明，糖尿病相關截肢有望成為過去。
該試驗中，研究人員向63位患有慢性糖尿病足潰瘍的2型糖尿病患者（截肢候選者）注入了從患者脂肪組織中提取的間質血管成分（SVF）細胞，發現SVF誘導了DFU周圍血管的再生，加速了潰瘍的愈合。
01
間質血管成分細胞
這項研究使用的是脂肪組織來源的間質血管成分SVF，包含多種具有分化潛能的多功能細胞群，如內皮祖細胞（EPSCs）和高濃度的間充質干細胞（MSCs）等。
內皮祖細胞能夠產生構成血管內層的細胞，而間充質干細胞根據其生長環境可以分化為多種位于血管周圍的細胞，因此，這兩種細胞的共存可以形成穩定的血管。
并且，SVF細胞可通過對易于獲取和收獲的脂肪組織進行當天處理而獲得，而無需使用GMP處理設備來生產基于MSC的產品 。
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02
SVF細胞促進潰瘍傷口愈合
在這項研究中，患者的潰瘍面積從9平方厘米120平方厘米不等，在注入SVF細胞6個月時，51名患者的潰瘍傷口愈合率達到了100%，8名患者的潰瘍愈合率超過75%。在注入細胞12個月時，50名患者愈合率達到了100%，4名患者的愈合率達到了85%。
而且研究人員發現，除了傷口表面的愈合，SVF細胞的注入會促進傷口內部的生長與修復。在肌腱暴露的側踝傷口中，新生的組織向上延伸，覆蓋了肌腱并達到了與周圍健康軟組織相同的高度。
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SVF細胞促進血管的生成
足部血液供應的改善對糖尿病足潰瘍的恢復至關重要。研究人員對11名（3條血管/名）患者進行了為期一年的血管參數的追蹤，發現在注入SVF細胞后，33條足動脈都表現出明顯的動脈壁彈性的提升，并且32條足動脈血流明顯增加。
圖片來自參考文獻2
糖尿病足潰瘍導致的截肢會給患者和社會帶來沉重的負擔。通過這項研究，未來SVF細胞治療有望作為門診程序快速安全地執行，來促進糖尿病足潰瘍患者的恢復，防止截肢等悲劇的發生。
△案例回顧| 間充質干細胞幫助糖尿病足患者保住下肢
04
展望
研究發現，間充質干細胞通過改善下肢微循環的原理，從而改善下肢缺血的情況，達到治療糖尿病的目的。根據南昌大學附屬第一醫院科研團隊已經發表的臨床試驗數據，對于患有嚴重肢體缺血的糖尿病患者，多次肌肉注射胎盤間充質干細胞可能是一種安全有效的替代療法。目前，利用干細胞來治療糖尿病及其并發癥的臨床研究正在廣泛開展，相信未來，更多的糖尿病患者會受益于此項技術。
本文首發自博雅干細胞
作者：中國藥科大學 沐之明
專家審核：江蘇大學附屬醫院 李晶 教授
參考文獻：
1. 王富軍.中國糖尿病足防治指南(2019版)解讀[J].河北醫科大學學報,2019,40(11):1241-1245+1250. http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-HBYX201911002.htm
2. Carstens MH, Quintana FJ, Calderwood ST, Sevilla JP, Ríos AB, Rivera CM, Calero DW, Zelaya ML, Garcia N, Bertram KA, Rigdon J, Dos-Anjos S, Correa D. Treatment of chronic diabetic foot ulcers with adipose-derived stromal vascular fraction cell injections: Safety and evidence of efficacy at 1 year. Stem Cells Transl Med. 2021 Apr 7. doi: 10.1002/sctm.20-0497. Epub ahead of print. PMID: . https://doi.org/10.1002/sctm.20-0497
3.Dykstra JA, Facile T, Patrick RJ, Francis KR, Milanovich S, Weimer JM, Kota DJ. Concise Review: Fat and Furious: Harnessing the Full Potential of Adipose-Derived Stromal Vascular Fraction. Stem Cells Transl Med. 2017 Apr;6(4):1096-1108. doi: 10.1002/sctm.16-0337. Epub 2017 Jan 6. PMID: ; PMCID: PMC.
