關于不孕癥的一些知識

如果夫婦為擁有一個孩子努力了一年以上，仍然不能實現他們的愿望，這就意味著他們雙方或某一方可能存在問題。在我國有上千萬夫婦在生育年齡的某一段時期有懷孕困難。在醫學上，這種情況叫做不孕。不孕是一種生殖系統的疾病，它影響了我們身體最基本的一種能力：生育能力。

懷孕是一個相當復雜的過程，它依賴于許多方面的因素。比如，男人必須產生健康的精子，有通暢的輸精管道和正常的性交功能；女人必須產生健康的卵子，通暢的輸卵管，以便精子能夠接近卵子，這樣卵子才能受精形成受精卵（胚胎），胚胎具有好的質量，并能夠在母體的子宮內著床（娃振），在隨后漫長的娃振期，母體的激素環境必須有利于胎兒發育，胎兒才能健康成長直到最后安全降生。在此過程中，如果任何一個環節出現問題，有時甚至是很小的問題，都會導致不孕不育。

不孕癥是指一對健康的處于生育年齡的夫婦，在沒有避孕的情況下同居2年，有正常性生活而沒有懷孕。據統計，正常有生育能力的夫婦婚后1年懷孕率為87.70%，2年為94.6%，3年的懷孕率僅上升1.9%，為96.5%，所以我國將不孕癥定為婚后2年不懷孕。但世界衛生組織1995年把不孕癥的臨床標準定為“1年”，也就是說，婚后l年不孕應該引起注意，特別是30歲以上的晚婚夫婦應提前進行檢查，及早發現問題，及時治療。

不孕癥對女性而言是指不能懷孕，不育是指雖有懷孕但元足月分娩。不育癥對男性而言是指由于男性因素所致女性不懷孕。

不孕和不育可分為原發性和繼發性：原發性不孕不育是指從未懷孕過；繼發性不孕不育對男方而言是指男方以前有生育能力，以后生育能力下降而不能生育，對女方而言是指曾懷孕過，有過人工流產史、自然流產史、宮外孕史或正常分娩過孩子后再也不懷孕的現象。

又有病理性和功能性不孕之分：病理性不孕是指由于疾病如盆腔感染、子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、辜丸炎、附睪炎等引起生殖器官病變造成的不孕。功能性不孕是指因生理功能減退，如更年期卵巢功能減退或青春期卵巢功能早衰、垂體性閉經等造成的不孕。

相對性不孕是指由于某些可逆性因素造成的不孕，可以通過治療使其獲得懷孕。絕對性不孕是指造成不孕的因素是不可逆的，或目前的助孕技術并不能解決的不孕，如子宮切除、子宮嚴重發育異常、年齡過大、不能承受妊娠、生殖道惡性腫瘤等。

通常以原發性不孕不育與繼發性不孕不育為主。

有研究表明人類生殖能力的高峰是在21~25歲之間，婦女在25歲之后，6個月內受孕的機會為75%，近30歲為47%，30歲以上為38%，40歲時為25%，41歲以上為20%~22%。男性雖然沒有如此明顯的下降曲線，但是年齡越大，生育能力也愈來愈小。

在不孕癥中90%的不孕是可以查出原因的，其中女性的因素約占40%，男性的因素占30%，雙方共同的因素占20%，余下的10%則是不明原因的不孕。

不孕不育可由于人種、環境、氣候、生活習慣、文明程度、宗教信仰的不同，發生率也不同。國際衛生組織(WHO）資料表明，亞洲和中東地區不孕不育發生率最低，分別為3%和4.8%；歐洲、美國其次，分別為5.4%和6%；最高的是非洲，為10.1%。從年齡上看，20~24歲不孕發生率為5.84%，2529歲則為6.06%，大于30歲時的發生率為14.36%。

在我國，不孕癥的發生從20世紀80年代在已婚夫婦育前人工流產、不適當的剖富產、生殖道感染性疾病的增加，使不孕夫婦的年齡越來越趨于年輕，不少婦產科專科門診中，因不孕癥就診的人數約占門診其他疾病的4成以上。所以不孕癥的治療和計劃生育一樣，已成為我國生殖健康領域的一個重要課題，受到國家的重視，特別是輔助生育技術，更成為當今生殖健康的熱門和敏感問題，備受關注，亟待加強管理。

不孕癥本身不是病，而是因為其他一些疾病和生理功能異常導致的結果，診斷并不難，經過系統的檢查，約有90%的不孕原因是可以查出來的。

不孕是夫妻雙方共同的事，應該由夫婦雙方共同來承擔。所以在初診時，應該雙方一起就診，以便醫生對雙方情況有個全面的了解。

一般來講男性不育占不孕癥的25%~40%，而且檢查比較簡單，通過對外生殖器的檢查，對性功能的了解和精被檢查就可能做出判斷。而女性確診就比較復雜了，女性原因占不孕癥的45%或更多，常常是多種因素造成的。檢查項目多，花時間，花精力，費用高。所以應該到正規的醫院，尋求有經驗的醫生，進行有序的檢查。大約有10%的夫婦是不明原因的不孕，這種情況需要邊檢查，邊治療，邊診斷。