把含糖飲料當水喝，會得糖尿病嗎？換成代糖呢？

前些日子，一則很火的微博讓年輕人焦慮，其中提到最近很多年輕人得了糖尿病，共同原因都是疫情期間連續3個月把飲料當水喝。

圖丨微博截圖

疫情期間，人們宅在家里，飲食沒有節制又缺少鍛煉，糖尿病發病率增高其實不足為奇。把含糖飲料當水喝，更會促使胰島拼命分泌胰島素來降血糖，就像一匹馬你玩命地讓它跑，總有一天它可能跑不動了。

糖尿病有年輕化趨勢

這條微博中提到“以前是11個人里有一個, 現在是9個里有一個”診斷糖尿病，這大致符合中國糖尿病發病趨勢，2018年的流行病學調查顯示，中國糖尿病發病率是11%。

糖尿病有年輕化的趨勢。以往糖尿病患者多是在45歲以上才發病，近年來降至40歲，而30多歲發病的也大有人在，甚至20多歲的年輕人都可能患病。

糖尿病有年輕化的趨勢。丨diabetes.co.uk

糖尿病分一型和二型。前者以兒童、青少年為主，患者通常身形比較瘦。一型糖尿病主要與自身免疫或者感染相關。患者體內會產生抗體，攻擊自己的胰島細胞，導致其大量破壞，從而患病，患者更是需要終生使用胰島素進行治療。

二型糖尿病主要以中老年人為主，但是近年來發病年輕化，主要跟不良飲食習慣、肥胖、缺乏運動等相關，同時也受到遺傳因素的影響。這些因素導致患者肝臟、肌肉和脂肪細胞對胰島素產生抵抗，使胰島素不能發揮降血糖的作用。久而久之，胰腺越來越疲勞，功能退化，無法產生足夠的胰島素，最后人就得糖尿病了。

中國90%以上的糖尿病患者是二型糖尿病。所以下文主要就二型糖尿病進行敘述。

引起二型糖尿病的危險因素很多

引起二型糖尿病的危險因素有很多，其中最主要的就是遺傳因素和肥胖。

遺傳因素，舉個簡單的例子，比如說雙胞胎中有一個患了二型糖尿病，另一個得糖尿病的可能性在70%左右。換句話說，糖尿病近親遺傳的比例很高，如果父母或者兄弟姐妹中有得糖尿病的，那你將來患糖尿病的幾率就比較高。

引起二型糖尿病的危險因素有很多，其中最主要的就是遺傳因素和肥胖。丨圖蟲創意

另外一個非常重要的因素就是肥胖，尤其是腹型肥胖，就是我們平時說的“肚子大”。2018年，《英國醫學雜志》（BMJ）上發表了一項研究成果[1]，研究者調查了中國11個城市32個地點的名20歲的健康成年人，隨訪3.1年后發現參與者中有4174人患糖尿病，并且發病風險隨著基礎BMI（體重/身高的平方：kg/m2）值的增加而成比例地增加，而且在較年輕的年齡組中，BMI與糖尿病發病風險之間的相關性更強。

結論提示BMI的增加對糖尿病發病率的影響在年輕人中更明顯。簡單來說，如果一個年輕人習慣于吃快餐、喝含糖汽水、運動不足……導致超重肥胖，那就會增加患二型糖尿病的風險。

代糖飲料，也不完全健康

另外就是，現在市面上有很多標榜沒有熱量的飲料，比如零度可樂，這些有甜味又不增加卡路里的飲料，越來越受年輕人的喜歡。其實這些飲料里都含有代糖，代糖是比普通蔗糖甜度更高的物質，有些是天然的，有些是化學合成的，并且只需要很少的量就能提高食物的甜度。市面上常見的代糖有阿斯巴甜、醋磺內酯鉀、三氯半乳蔗糖等，由于添加的量極少，它們的熱量可以忽略不計。

代糖并沒有想象中的健康，還是要控制攝入量。丨Pixabay

那這類飲料會增加糖尿病患病風險嗎？美國的一項研究[2]，納入了166名在校學生，進行了為期兩年的前瞻性研究，在控制了其他變量后，研究者發現飲用無糖汽水越多，隨訪時被調查者BMI增加得越多，表明代糖能明顯增加體重。耶魯大學神經內科在2010年的會議中指出[3]，代糖能刺激人體下丘腦的糖甜味受體，促進多巴胺的分泌，而多巴胺分泌增多會刺激人體對其他糖分的攝取。

所以目前的研究表明，雖然代糖不含熱量，但是會降低人對甜味的敏感度，增加食欲，造成人對其他糖分攝入需求增加，久而久之就會導致能量攝入增加，增高肥胖以及糖尿病的風險。代糖并沒有想象中的健康，還是要控制攝入量。

好的生活方式，

有利于糖尿病的預防

糖尿病的預防，最有效的就是生活方式干預。中國科學家經過20年追蹤隨訪，發現增加蔬菜攝入，低糖、低鹽、低脂肪飲食和增加日常運動量，能降低43%的糖尿病患病風險[4]。

美國糖尿病協會（ADA）也推薦低脂、高纖維飲食并搭配少量的碳水化合物，同時建議減少久坐的時間，進行一周五次30分鐘左右的有氧運動，以中等強度為主，如快走、慢跑、跳舞等。

高纖維食物比如蔬菜、豆類、水果和完整的谷物 （燕麥、粗糧等），蔬菜推薦不含淀粉的，如生菜、黃瓜、花椰菜、西紅柿和豆類等。丨圖蟲創意

對于身體健康的年輕人來說，短時間、高強度的鍛煉也是合適的。如果能進行一周兩次以上的負重訓練就更好了，比如舉重或重量器械鍛煉。運動能增強體內肝臟、肌肉及脂肪細胞對胰島素的敏感性，有助于預防以及控制高血糖。所以不要一直癱著，可以的話最好經常運動，再加上健康飲食，就能有效預防糖尿病了。

有這些癥狀，盡早去醫院

糖尿病發病初期往往沒有任何癥狀，所以不容易察覺，患者一般都是去醫院化驗后發現血糖增高。隨著病情越來越重，患者會出現典型的“三多一少”癥狀：多飲、多食、多尿和體重下降。所以當你發現自己喝水多、吃得多、小便多但是體重下降的時候，可能就是得了糖尿病。

如果有視力模糊、傷口感染不容易愈合或者皮膚瘙癢的情況，也建議到醫院檢查一下，排除糖尿病。有些患者甚至會惡心嘔吐、腹痛或者暈厥，這個是糖尿病最危險的并發癥“酮癥酸中毒”。

靜脈血檢查，如果空腹血糖大于 7.0 mmol/L，餐后 2 小時血糖大于 11.1 mmol/L，兩次測量結果一樣，就可以診斷糖尿病。丨Pixabay

當然，即便得了糖尿病也并不可怕，雖然不能根治，但通過藥物及良好的生活方式干預，控制好血糖，減少遠期并發癥，患者的生活質量和壽命不會受到太大影響。《美國醫學會雜志》(JAMA) 2017年的文章指出[5]，對于已確診的二型糖尿病患者，積極有效的生活方式改變，可以明顯改善血糖控制，減少降糖和其他藥物的需要。《柳葉刀》（Lancet)2018年發表的研究顯示[6]，英國46%的糖尿病病人通過生活方式改變達到了正常血糖，不需要額外的藥物治療。

如果血糖還是控制不理想的話，可能就需要在醫生的指導下吃藥了，目前也有很多降血糖藥物可以選擇。

最后強調一點，健康合理的飲食再加上適當的運動，不僅可能預防糖尿病，還可以治療大部分人的糖尿病，所以20~30歲的年輕人要早期預防，減少高脂飲食、各種碳酸及含糖飲料，并積極運動。