低濃度阿托品真能治療近視嗎？

近視問(wèn)題的出現(xiàn)，在近幾年都是呈現(xiàn)上漲的趨勢(shì)，尤其是中小學(xué)生的人群。有消息稱，低濃度阿托品眼藥水可用于治療近視，好多家長(zhǎng)都想給孩子滴這種“神奇的眼藥水”。它真的可以治療近視嗎？您的孩子是否可以使用呢？它對(duì)于眼睛近視能起到什么作用？今天讓我們一起來(lái)了解一下。

從阿托品的藥理作用上看，它是一種非選擇性的膽堿能M型受體（毒蕈堿受體）拮抗劑，其主要作用于平滑肌痙攣的解除。在臨床應(yīng)用上，常被用于解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、興奮呼吸中樞以及解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制。在眼科中應(yīng)用，主要可以用于睫狀肌的松弛，能夠起到放松調(diào)節(jié)、散大瞳孔的作用。

從近幾年的參考文獻(xiàn)看，大量臨床研究證實(shí)其對(duì)兒童近視控制的有效性，低濃度的阿托品滴眼液可以通過(guò)抑制因近視引起的眼軸增長(zhǎng)，來(lái)延緩近視過(guò)快的進(jìn)展。有研究證實(shí)，鳥(niǎo)類的睫狀肌是橫紋肌，調(diào)節(jié)作用不受阿托品影響，但實(shí)驗(yàn)表明阿托品仍可有效控制小雞近視模型的近視進(jìn)展，所以阿托品控制近視不是因?yàn)槠鋵?duì)調(diào)節(jié)的抑制作用。研究發(fā)現(xiàn)，阿托品在抑制近視進(jìn)展期間，鞏膜的形態(tài)學(xué)變化比較明顯，鞏膜神經(jīng)纖維層增厚，而軟骨層變薄，所以認(rèn)為阿托品是通過(guò)鞏膜纖維層發(fā)揮控制近視作用。

阿托品控制近視可能的不良反應(yīng)有哪些？阿托品濃度越高，近視控制效果越好，但藥物引起的不良反應(yīng)也越明顯。據(jù)相關(guān)研究顯示，低濃度阿托品（0.01%）在保持相對(duì)好的近視控制效果的同時(shí)，不良反應(yīng)相對(duì)較輕，患者耐受性較高。可能的不良反應(yīng)有以下幾種：

1、瞳孔散大、畏光和視近模糊

阿托品作用于瞳孔括約肌中的M受體，與之拮抗，使括約肌麻痹，瞳孔散大，畏光；阻斷膽堿能神經(jīng)對(duì)睫狀肌的作用，造成調(diào)節(jié)麻痹，視近困難。濃度越高，這類癥狀越明顯，研究發(fā)現(xiàn)，0.02%的阿托品是不引起臨床癥狀的最高濃度，一般不會(huì)引起不適。

2、眼壓變化

短期內(nèi)使用阿托品無(wú)引起高眼壓的風(fēng)險(xiǎn)。

3、停藥后反彈

長(zhǎng)期規(guī)律使用阿托品可有效控制近視增長(zhǎng)，但停藥后會(huì)有不同程度的“反彈”。阿托品濃度越高，反彈越明顯，而0.01%阿托品反彈不明顯。

4、視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的光損傷

研究表明，使用阿托品并不會(huì)造成視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的光損傷。

5、過(guò)敏問(wèn)題

有研究顯示，僅有小部分兒童和青少年發(fā)生過(guò)敏性結(jié)膜炎、過(guò)敏性瞼緣炎等問(wèn)題。其中，使用高濃度阿托品患病人數(shù)較多，低濃度阿托品則不會(huì)發(fā)生過(guò)敏性疾病。需要注意的是，如配藥不當(dāng)，如防腐劑或雜質(zhì)過(guò)多，會(huì)大幅增加過(guò)敏性結(jié)膜炎、接觸性結(jié)膜炎的幾率。

6、對(duì)瞼板腺和淚膜的影響

長(zhǎng)期使用阿托品可能對(duì)瞼板腺和淚膜有影響，還需要進(jìn)一步研究。

目前，國(guó)際經(jīng)驗(yàn)一般推薦低濃度阿托品連續(xù)用2年，所以在兒童近視發(fā)展較快的時(shí)期，才能應(yīng)用低濃度阿托品，比如，確實(shí)年齡低而近視度數(shù)高、近視進(jìn)展快、或其他近視控制工具不合適或效果不好的情況使用。

綜上所述，在近視治療方面，低濃度阿托品只是可以作為延緩近視的藥物，不能作為治療近視的藥物來(lái)使用，且本品尚未在我國(guó)得到上市，故不建議大家隨意使用本藥。如果患者需要可到當(dāng)?shù)貙I(yè)機(jī)構(gòu)，通過(guò)正規(guī)檢查，由醫(yī)生診斷后，進(jìn)行正確用藥。