關(guān)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的謠言，你中招了嗎？

由于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種可能引起嚴(yán)重后果的疾病，所以有些謠言和誤解可能會(huì)影響人們對(duì)疾病的認(rèn)知和治療選擇。3.15剛過(guò)，但打假活動(dòng)卻深入人心。以下是一些關(guān)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的常見(jiàn)謠言和誤解：

1、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種很少見(jiàn)的疾病。

大家從自己的認(rèn)知開(kāi)始，覺(jué)得周圍人較少或很少有人患此病，因此不當(dāng)回事，認(rèn)為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種少見(jiàn)病，甚至是罕見(jiàn)病。基本上對(duì)“顱內(nèi)動(dòng)脈瘤”采取一種忽略的態(tài)度。只有當(dāng)聽(tīng)說(shuō)有人因動(dòng)脈瘤致死，致殘，才會(huì)引起一陣子的重視，之后就會(huì)慢慢淡忘。

實(shí)際上，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)生率相對(duì)較高，約為1%至7%。據(jù)中國(guó)社區(qū)調(diào)查研究，中國(guó)成人顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)生率為7%，有大量的隱性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤就在我們?nèi)巳褐校槐蝗酥膊蛔灾?/p>

2、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種腫瘤。

人們從“顱內(nèi)動(dòng)脈瘤”中推測(cè)Ta也是一種腫瘤，癌癥，會(huì)談癌生變。惡性腫瘤在人們的印象中會(huì)無(wú)限增生，容易復(fù)發(fā)，預(yù)后不良。

其實(shí)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤不是腫瘤，更不是惡性腫瘤。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)動(dòng)脈血管壁的一種局限性異常擴(kuò)張，是血管壁的一種薄弱之處，其發(fā)生與遺傳、外傷、感染和動(dòng)脈硬化等致病因素相關(guān)。不過(guò)有些顱內(nèi)動(dòng)脈瘤預(yù)后不良，讓人們與“腫瘤”掛上勾，實(shí)際上是犯了以偏概全的錯(cuò)誤。

3、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤只會(huì)在老年人中發(fā)生。

事實(shí)上，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤可以發(fā)生在任何年齡段，包括兒童和青少年。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤好發(fā)生于40-60歲人群，疾病發(fā)現(xiàn)也多是中青年人重視體檢，或者因?yàn)槟X科癥狀行頭部影像檢查而被發(fā)現(xiàn)。

對(duì)于40歲以上的中青年人，應(yīng)該重視腦部健康體檢，不要認(rèn)為這種老年人疾病完全與自己無(wú)關(guān)。如果能早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，就相當(dāng)于早期發(fā)現(xiàn)了自己大腦中隱藏的不定時(shí)炸彈，如果能做到合理管理，就基本上可以免除動(dòng)脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)。如果在破裂時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，這時(shí)可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)是中青年朋友不可承受之重。我們聽(tīng)到的關(guān)于動(dòng)脈瘤的故事，莫不是如此，結(jié)局令人唏噓，我們能做的只能是：一聲嘆息！

4、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤大多有癥狀。

一般人聽(tīng)說(shuō)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是從破裂出血認(rèn)識(shí)到的，這時(shí)患者大多有嚴(yán)重的癥狀，如頭痛、惡心，肢體偏癱，意識(shí)障礙，因此人們將“有癥狀”與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤掛上勾。人們推測(cè)認(rèn)為如果沒(méi)有任何癥狀，就不可能患顱內(nèi)動(dòng)脈瘤；沒(méi)有癥狀而發(fā)現(xiàn)的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，也不嚴(yán)重，也無(wú)需過(guò)分擔(dān)心，不需特別處理。

其實(shí)這種觀點(diǎn)也是不對(duì)的，未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤大多無(wú)癥狀，部分未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者因占位效應(yīng)，表現(xiàn)為頭痛、顱神經(jīng)麻痹（瞳孔散大、上瞼下垂）和視物不清等。

5、一般體檢可檢出顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。

體檢沒(méi)事，就基本上可以排除顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。這是一般人的固有觀點(diǎn)，但其實(shí)不是這樣，一般體檢不能檢出顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，只有通過(guò)CT血管成像、MR血管成像、DSA造影等血管影像學(xué)檢查才能診斷出顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。只有大型動(dòng)脈瘤才可通過(guò)CT、MR平掃發(fā)現(xiàn)。因此如果想通過(guò)體檢了解是否患有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，應(yīng)選擇血管影像檢查，第一推薦是MR血管成像，MRA，無(wú)需注射造影劑，完全無(wú)創(chuàng)，無(wú)射線損傷，同時(shí)有較高的敏感性與特異性，結(jié)合AI穩(wěn)定性評(píng)估更可以為最優(yōu)處理提供客觀評(píng)估依據(jù)。

6、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤一定會(huì)破裂。

不是所有的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤都會(huì)破裂。

事實(shí)上我們以前看到的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤大多是因?yàn)槠屏殉鲅话l(fā)現(xiàn)，這個(gè)現(xiàn)象正在被顛覆，更多的未破裂動(dòng)脈瘤正在被發(fā)現(xiàn)、被檢出。而未破裂動(dòng)脈瘤只有少數(shù)會(huì)發(fā)生破裂，年破裂率只有2%。不過(guò)動(dòng)脈瘤一旦破裂，風(fēng)險(xiǎn)不可預(yù)測(cè)，三分之一的患者出現(xiàn)死亡，三分之一的患者出現(xiàn)功能殘疾，只有三分之一的患者可完全被治愈，完全回歸社會(huì)。

因此對(duì)于檢出的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤應(yīng)要重視，評(píng)估破裂風(fēng)險(xiǎn)，高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)及時(shí)干預(yù)，同時(shí)避免破裂危險(xiǎn)因素。實(shí)際上大多數(shù)未破裂動(dòng)脈瘤患者，經(jīng)評(píng)估為穩(wěn)定后，可以通過(guò)定期隨訪而控制，不必過(guò)分擔(dān)心破裂，減少不必要的心理負(fù)擔(dān)。

7、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，一旦發(fā)現(xiàn)就必需做手術(shù)。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，并不一定需要做手術(shù)。只有破裂動(dòng)脈瘤，或評(píng)估為高破裂風(fēng)險(xiǎn)的動(dòng)脈瘤，才需及時(shí)干預(yù)。

如果發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤就采取手術(shù)，就會(huì)出現(xiàn)大量的過(guò)度醫(yī)療，浪費(fèi)大量的醫(yī)療資源，造成無(wú)謂的傷害。

因此一旦發(fā)現(xiàn)，需要患者聽(tīng)取專業(yè)醫(yī)生的建議，結(jié)合穩(wěn)定性評(píng)估結(jié)果，最終做出是否手術(shù)的選擇。

有些心理負(fù)擔(dān)較大的患者，可以重新評(píng)估疾病自然風(fēng)險(xiǎn)，以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，自己對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的承受來(lái)做一個(gè)最優(yōu)選擇。

8、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤可以自然愈合。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤一般不會(huì)自然愈合。而且如果不進(jìn)行治療，隨著時(shí)間的流逝，它可能會(huì)繼續(xù)增大，生長(zhǎng)，最終導(dǎo)致破裂、出血，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果；而更多的動(dòng)脈瘤處于一種穩(wěn)定狀態(tài)，終生伴隨，但需要觀察、隨訪，同時(shí)進(jìn)行有效的生活管理，一旦出現(xiàn)生長(zhǎng)，或破裂高風(fēng)險(xiǎn)，破裂，就斷然采取手術(shù)來(lái)預(yù)防這種風(fēng)險(xiǎn)或?qū)で笞罴杨A(yù)后。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤可以通過(guò)調(diào)整飲食和生活方式來(lái)進(jìn)行管理，包括血壓管理、防止動(dòng)脈硬化，以及通過(guò)藥物（阿司匹林和他汀）來(lái)延緩動(dòng)脈瘤的進(jìn)程。

盡管飲食和生活方式可以影響其病程，但它們無(wú)法直接治愈顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。這時(shí)我們追求的目標(biāo)是人瘤共存，而不是消滅動(dòng)脈瘤。

9、手術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤一定會(huì)造成嚴(yán)重后遺癥。

盡管手術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤有一定風(fēng)險(xiǎn)，但大多數(shù)手術(shù)是安全的，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低，平均發(fā)生率為3-6%。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤可以采取開(kāi)顱手術(shù)和血管內(nèi)治療兩種方式，血管內(nèi)治療的并發(fā)癥率更低，同時(shí)對(duì)于血管內(nèi)治療，可以做到原裝生活，完全不影響正常生活，甚至沒(méi)有傷口。但對(duì)有些動(dòng)脈瘤只能采取開(kāi)顱手術(shù)，或更適合開(kāi)顱手術(shù)，最終方案取決于醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、不同特點(diǎn)動(dòng)脈瘤和患者的選擇。不要因?yàn)槭中g(shù)可能的并發(fā)癥而拒絕手術(shù)，最關(guān)鍵的是醫(yī)療價(jià)值與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)比合理。

10、對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的預(yù)后評(píng)估并不準(zhǔn)確

對(duì)于疾病的預(yù)后和風(fēng)險(xiǎn)，充滿著大量的不確定性，人們很難做出精準(zhǔn)的評(píng)估，評(píng)估有時(shí)就如算命，擲骰子。

其實(shí)這種說(shuō)法是不正確的。對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的穩(wěn)定性評(píng)估，以及預(yù)后評(píng)估，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估充滿著不準(zhǔn)確性。但隨著人們對(duì)動(dòng)脈瘤的認(rèn)識(shí)越來(lái)越深入，以及大量高質(zhì)量的動(dòng)脈瘤數(shù)據(jù)納入，通過(guò)現(xiàn)代技術(shù)集成的人工智能顱內(nèi)動(dòng)脈瘤穩(wěn)定性評(píng)估已經(jīng)達(dá)到非常精準(zhǔn)的程度，非常符合個(gè)性化病例的實(shí)際情況。通過(guò)這種顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的穩(wěn)定性評(píng)估，可以精準(zhǔn)地指導(dǎo)動(dòng)脈瘤患者的管理，有助于提高患者的健康水平。