與患者同呼吸共命運(yùn)——記上虞人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科
呼吸是一件再自然不過(guò)的事情，一生中要重復(fù)億萬(wàn)次；呼吸又是一件重要的事情，人生不可離之須臾。然而只有當(dāng)疾病來(lái)襲，才會(huì)引起人們對(duì)呼吸的重視。上虞人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科團(tuán)隊(duì)，致力于守護(hù)患者的“生命閥門”，與患者呼吸與共。
氧氣團(tuán)隊(duì) 生死與共
去年12月的一個(gè)周六，早晨6點(diǎn)30半，一位66歲的男性患者被救護(hù)車緊急送進(jìn)急診搶救室，隨后轉(zhuǎn)入呼吸科病房。患者昏迷，伴有高熱、胸痛、氣急、煩躁、無(wú)尿、低血壓等癥狀，被診斷為重癥肺炎（金葡菌肺炎）、感染性休克，病情非常兇險(xiǎn)，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。
呼吸內(nèi)科主任李雅芳帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)緊急投入搶救，12小時(shí)后，患者血壓艱難上升。幾小時(shí)后卻再次降低，經(jīng)過(guò)全方位抗休克治療，患者血壓趨穩(wěn)。24小時(shí)后，患者再次出現(xiàn)煩躁、咯粉紅色泡沫痰癥狀，具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的李雅芳判斷患者發(fā)生了急性肺水腫，繼續(xù)給予藥物治療，三四個(gè)小時(shí)后，患者病情終于穩(wěn)定。
在這不分晝夜的搶救中，呼吸內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)守在患者床旁，仔細(xì)觀察患者分分秒秒的生命體征變化，隨時(shí)進(jìn)行針對(duì)性急救。“沒(méi)有無(wú)緣無(wú)故的病情變化，只有觀察不到的病情。”李雅芳說(shuō)。
“治病救人是我們的天職，患者康復(fù)是我們最大的追求。”這是呼吸內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)共同的心聲。自2008年底獨(dú)立分科、重點(diǎn)發(fā)展以來(lái)，呼吸內(nèi)科已經(jīng)歷了十余年的成長(zhǎng)。多年來(lái)，在呼吸內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的共同努力下，使大批危重患者轉(zhuǎn)危為安，起死回生。經(jīng)過(guò)十余年的能量匯聚和積蓄，呼吸內(nèi)科從涓涓溪流長(zhǎng)成浩蕩春風(fēng)，穿過(guò)門診，守望病房，涌入社區(qū)，充當(dāng)患者的氧氣天使，保證患者的每一次健康呼吸，與患者生死與共。
初心不改 仁心仁術(shù)
“我以為我爸這次真的不行了，沒(méi)想到，你們又把他救活了。”一位中年男子眼含熱淚，緊緊拉著呼吸內(nèi)科副主任曹曉棟的手說(shuō)。
這一幕發(fā)生在今年年初。去年冬天，年近八旬的患者朱大伯因“慢性阻塞性肺病”入院治療，期間出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸衰竭、心力衰竭。曹曉棟帶領(lǐng)呼吸內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即對(duì)患者進(jìn)行緊急救護(hù)。這期間，患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，心功能一直很差，生命垂危，患者家屬一度作好了放棄的準(zhǔn)備。
面對(duì)危急情況，呼吸內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)沉著冷靜，大膽細(xì)致，一系列搶救措施有條不紊地進(jìn)行：無(wú)創(chuàng)輔助通氣、抗感染治療、改善心功能、營(yíng)養(yǎng)支持、提高機(jī)體免疫力……終于，患者起死回生，半個(gè)月后順利出院。
患者家屬為表達(dá)感激之情，送錦旗，寫感謝信，甚至要請(qǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)吃飯，但都被大家婉言謝絕了。“只要有一聲‘謝謝’就足夠了。患者滿意是我們最大的心愿。”曹曉棟笑著說(shuō)。
“既要為患者治好病，還要讓患者舒心、放心看病。”呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師金芳介紹，在工作中，團(tuán)隊(duì)成員視患如親，并且始終如一。
前不久，一位70多歲患者因慢阻肺住院，經(jīng)過(guò)精心治療癥狀逐漸改善，幾天后卻又出現(xiàn)反復(fù)。這是怎么回事？通過(guò)與患者耐心談心，金芳找到原因。原來(lái)患者子女在老人治療方面存在分歧，患者很傷心，夜間難以入睡導(dǎo)致病情加重。金芳把患者的幾個(gè)子女叫到辦公室，耐心進(jìn)行調(diào)解，最終患者子女達(dá)成一致意見(jiàn)。患者心結(jié)打開，病情逐漸好轉(zhuǎn)，不久，一家人高高興興出院。
今年年初流感流行，呼吸內(nèi)科門診量超出平時(shí)五倍之多，住院患者驟增。呼吸內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)不少成員也患上流感，高燒不退。關(guān)鍵時(shí)刻，必須挺住！大家堅(jiān)持帶病工作，每天照常認(rèn)真查房，密切觀察危重患者病情變化，戰(zhàn)斗持續(xù)一個(gè)多月。
“真棒！”患者對(duì)呼吸內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)紛紛豎起了大拇指。
利刃在手 精益求精
8月25日晚，家住城南的陳大伯急匆匆趕到我院就診。“收治陳師傅時(shí)，他有咳嗽、憋氣的現(xiàn)象，還會(huì)咳出帶血粘痰。”李雅芳介紹，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)，有異物卡在右側(cè)中間支氣管。原來(lái)，陳大伯在當(dāng)天晚餐吃河蝦時(shí)沒(méi)注意，一只蝦直接進(jìn)入了氣管。
“蝦在氣管內(nèi)上下活動(dòng)十分危險(xiǎn)，一旦卡到主氣管或聲門處，就會(huì)立即引發(fā)窒息甚至死亡，而且時(shí)間一長(zhǎng)容易引起周圍肉芽組織增生，阻塞性肺炎和不張，增加取物難度。”李雅芳回憶，蝦的外殼較滑，使得手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，又因其形狀不規(guī)則，更增加了取物難度。
當(dāng)天晚上，在做了充分的應(yīng)急預(yù)案后，李雅芳帶領(lǐng)呼吸內(nèi)科團(tuán)隊(duì)開始對(duì)陳大伯展開支氣管鏡下取物手術(shù)，并一次性取物成功。“由于蝦的形狀不規(guī)則，在過(guò)聲門時(shí)比較困難。”李雅芳說(shuō)，手術(shù)中，他們一一克服了這些困難，順利將蝦取出。術(shù)后三天，陳大伯康復(fù)出院。
臨床上氣管異物并不少見(jiàn)，僅今年前8個(gè)月，呼吸內(nèi)科就為近10位患者開展了呼吸道的取異物術(shù)，異物種類五花八門，以雞鴨骨頭、豆子、河蝦等最為常見(jiàn)，患者多為60歲以上的男性。
近年來(lái)，為方便開展呼吸專科領(lǐng)域里的各種診斷、治療技術(shù)，呼吸內(nèi)科先后引進(jìn)了無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、肺功能、FENO儀、多導(dǎo)睡眠監(jiān)護(hù)儀、電子纖維氣管鏡等專科儀器。除了對(duì)常見(jiàn)呼吸病如慢支、肺氣腫、哮喘、肺炎、胸膜疾病、慢性咳嗽、肺血管及間質(zhì)性疾病等進(jìn)行診斷和治療外，更是加大對(duì)呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤的化療、靶向及免疫等多方面治療研究，著重解決上虞區(qū)域內(nèi)的疑難、重癥病例。
經(jīng)過(guò)十余年的經(jīng)驗(yàn)積累，呼吸內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)通過(guò)氣管鏡開展肺及支氣管毛刷、新生物活檢，確診率達(dá)95％以上，大大提高了疾病診治精確性，同時(shí)開展纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療、局部止血治療等多種治療手段，以及肺功能通氣功能、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、彌散功能等檢查，并率先在上虞地區(qū)開展睡眠呼吸暫停綜合征的診治，力求精益求精。
“五心”服務(wù) 心系病患
在呼吸內(nèi)科有不少的“老病患”，他們由于病情反復(fù)，不得不多次住院治療。一直以來(lái)，科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)秉承護(hù)理前輩優(yōu)秀傳統(tǒng)，踐行接待熱心、治療細(xì)心、護(hù)理精心、解釋耐心、接受意見(jiàn)虛心的“五心”服務(wù)理念，服務(wù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，服務(wù)質(zhì)量不斷提高，在規(guī)范管理的基礎(chǔ)上日益發(fā)展壯大，向高精尖邁進(jìn)。
“我們與病人有感情，病人能好起來(lái)，是我們最大的回報(bào)。”這是呼吸內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)王秀妙常常掛在嘴邊的一句話。家住謝塘的章大伯，身患“慢性支氣管炎”多年，年輕時(shí)未曾成家，隨著年齡增長(zhǎng)，病情持續(xù)加重，經(jīng)常需要來(lái)呼吸內(nèi)科住院治療。
然而，在極重度阻塞的肺功能和急性加重的雙重打擊下，章大伯失去了生活自理能力。呼吸內(nèi)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)義務(wù)幫助章大伯辦理出入院手續(xù)，買飯、配藥等更是成了家常便飯。“能遇到你們真好，幸好有你們?cè)冢o了我家人的溫暖。”章大伯對(duì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)充滿了感激。
家住東關(guān)街道的70多歲的王某，2017年因呼吸衰竭曾在呼吸內(nèi)科接受治療，目前偏癱在床，不能進(jìn)食，只能靠胃管維持。每當(dāng)胃管脫落時(shí)，家人都會(huì)給科室打電話，請(qǐng)人上門服務(wù)。“我與科室醫(yī)生已兩次上門為他更換胃管了，努力做到有求必應(yīng)且分文不取。”呼吸內(nèi)科副護(hù)士長(zhǎng)馮晶晶說(shuō)。
呼吸內(nèi)科作為內(nèi)科界的三大元老之一，每天都可以用“熱鬧非凡”來(lái)形容，尤其是每年秋冬季節(jié)，更是“門庭若市”。秋末冬初，是呼吸系統(tǒng)疾病的好發(fā)季節(jié)，也是呼吸內(nèi)科最忙碌的時(shí)候。溫差增大，流感頻發(fā)，科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的工作也更為艱巨。
為給患者提供更好的服務(wù)，護(hù)理團(tuán)隊(duì)利用業(yè)余時(shí)間認(rèn)真學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)，在靜脈輸液時(shí)對(duì)患者進(jìn)行中藥敷貼，不僅延長(zhǎng)了留置針的使用壽命，更有效緩解患者的疼痛；自行調(diào)配生大黃肚臍貼，幫助患者改善便秘現(xiàn)象；通過(guò)足底穴位按摩、足三里敷貼中藥包等，增強(qiáng)患者免疫力等等，科室的中醫(yī)護(hù)理得到患者的一致好評(píng)。
“我們雖然忙碌，但我們很幸福。我們將不負(fù)使命，砥礪前行。”王秀妙笑著說(shuō)。
