有高血壓和糖尿病的人，為啥要注意是否發生了蛋白尿？如何發現？

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有朋友問：有高血壓和糖尿病的人，為啥要注意是否發生了蛋白尿？如何發現？

這個問題的答案非常明確，簡單地說蛋白尿意味著腎損害，蛋白尿越多腎損害越嚴重，而嚴重的腎損害意味著尿毒癥、腎衰竭，是會危及生命的嚴重后果。如何理解呢？

無論是高血壓還是糖尿病，最大的危害在于對血管的損害，是造成動脈粥樣硬化及斑塊形成最主要的因素。發生了病變的血管，無論是對血流量的阻礙還是血管本身的“結實”程度都會大打折扣，由其供血的組織器官即會因缺血氧而功能受損直到發生病變，心腦血管病即是因此而發生。

再來看腎臟，腎是人體最主要的排泄代謝廢物的器官，實際上它就類似于由無數細小血管組成的過濾網，血流在流經腎臟時會被過濾，除了血細胞及大分子的蛋白外都會被先過濾出去，隨后再對過濾液中對機體有益的物質進行重吸收，剩下的便形成尿液排出體外。

如果有高血壓和糖尿病的人血壓、血糖控制不佳，就會造成血管病變的發生，這些病變會從細小血管開始，腎臟中大量的細小血管便首當其沖。此時，原本過濾不出去的蛋白就會因血管病變而滲漏出去，而重吸收功能也因血管病變的發生有下降，蛋白便會進入尿液而排出來。因此，臨床上常用蛋白尿來評判腎臟是否發生了病變以及病變的程度。

尿中的蛋白越多，表明腎臟的細小血管破壞越嚴重，重吸收功能越差，當血管病變進展到一定程度時，腎臟不但不能將代謝廢物排出體外，反而將機體需要的物質如蛋白等大量漏出去，代謝廢物在體內蓄積造成中毒，有益物質大量流失帶來了營養不足，機體的各項機能不能正常進行，即會發生多器官的衰竭而危及生命。

因此，有高血壓糖尿病的人要注意是否有蛋白尿發生，一定要及時采取措施給予干預治療，早期的腎損害是可以得到逆轉的，而一旦進入腎功能失代償期則進入不可逆轉的病變期，不得不通過透析或腎移植來幫助機體排出體內的毒素，到了這一時期這是唯一的辦法。

這就提醒有高血壓和糖尿病的人要定期進行尿常規的檢查，明確是否有蛋白藥存在。臨床上常采更為敏感的尿微量白蛋白檢測來早期發現腎損害，這項檢查比尿常規更靈敏，可以在尿常規檢查尚沒有蛋白時檢查出微量的蛋白，且可以定量蛋白的多少。建議有高血壓與糖尿病的人每年都應至少進行一次尿微量白蛋白的檢查。

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