不少夫妻會“圓房失敗”
受訪專家：中山大學附屬第三醫院不育與性醫學科主任 張 炎
本報記者 張 健
并不是所有新婚夫妻的洞房花燭夜都能和美、順利。國外一項研究稱，夫妻“圓房失敗”的發生率高達8%~17%，即新婚夫婦在最初的幾個晚上無法圓滿地進行性交，導致性生活失敗。初夜失利會給不少夫妻造成心理陰影，影響夫妻間的感情、生活和生育，導致矛盾不斷甚至離婚。
中山大學附屬第三醫院不育與性醫學科主任張炎告訴《生命時報》記者，醫學上，圓房失敗的診斷依據是男女雙方至少嘗試2次性生活，仍不能順利完成陰道性交。雖缺乏大規模的研究數據，但從其門診幾年來就遇到400余對夫妻患者的情況推測，我國圓房失敗的情況也不少見，其中有一些夫妻是結婚數年后無法生育，到醫院生殖相關科室就診，才發現是圓房失敗導致的。
為什么第一夜無法成功？張炎團隊首次探索了國內圓房失敗的原因并發表在《性醫學雜志》上。他們對中國2019年1月至2021年5月期間127對未圓房夫婦進行隨訪調查發現，導致圓房失敗的主要影響因素有男性勃起功能障礙、女性陰道痙攣、性交不適和性知識缺乏等。其中，單純男方因素占16.6%，單純女性因素占25%，夫妻雙方因素占比達58.5%，即近六成圓房失敗是雙方共同導致的。
具體來說，男性初夜“敗北”的罪魁禍首是勃起功能障礙，占14.7%，其次為早泄（0.5%）和性欲低下（0.5%）。第一次同房出現的勃起功能障礙多為心理性因素引起，偶見糖尿病等器質性因素，早泄非常少見。換句話說，絕大多數圓房失敗的男性勃起實力是正常的，只是因為過度緊張焦慮或受到不良性習慣影響而發揮不出來。張炎舉例說，有一位患者自慰時喜歡看情節夸張的色情片，長此以往導致他對真人沒什么興趣，實戰時就難以勃起。因此張炎提醒，適度自慰有益健康，但不要過度，一般頻率每周不超過3次；盡量少在自慰時看色情片，尤其不要涉獵過于新奇、刺激的內容，否則會降低性交時性喚起程度，導致關鍵時刻“舉”不起來。
女性圓房失敗的原因較為復雜，陰道痙攣占到9.7%，性交困難為7.8%，這些性障礙的發生主要與性認知、性態度有關。比如一些年輕女性長期從父母、朋友那里獲得有關性負面的認知，導致她們對性產生恐懼，不安全感增加，從而影響性功能，導致性交時痛苦等。張炎表示，女性首先要認識到性生活是人類的一種正常行為，不應該有羞恥感；性生活并不骯臟，這是男女情投意合的自然表現，不必抗拒；最好從權威渠道接受性教育，以客觀正常的心態接受性生活。
對于圓房失敗的干預，張炎說，最大的阻礙是夫妻不認為自己有責任。調查中他們發現，大多數“圓房失敗”首診都是單人前來，男方認為是女方的問題讓去看婦科，有的女方則篤定是丈夫有問題讓去看男科。而事實證明，初夜失敗多數情況是夫妻共同問題導致的，包括性功能、性心理、性習慣、性觀念等。因此，要解決圓房失敗問題，需要夫妻作為一個共同體來評估和干預。
存在初夜困難的，張炎建議及時尋求性醫學專家的幫助。臨床上，醫生一般會先對夫妻進行單獨評估，比如先詢問各自身體狀況、性健康、性心理和個人生活史等，然后進行體格檢查。男性的檢查主要包括性激素、血糖血脂、甲功等，以及對勃起功能的特殊評估如硬度檢測，以排除器質性問題；女性的檢查主要排除性欲低下、性喚起障礙、性交疼痛等，還需要考慮陰道痙攣、性交不適以及處女膜肥厚等原因。
經過身體檢查和事前評估后，圓房失敗夫妻會在治療室或家中接受進一步治療，主要是接受性教育、消除不良性認知、科學開展性行為等。比如，治療師會先根據生殖器官的解剖生理、性反應周期等，指導男女雙方辨認生殖器位置，并通過語言、圖片以及視頻等方式進行初步指導，解除夫妻的心理障礙后，再指導夫妻肉眼觀察和手指探查。以陰道痙攣為例，一旦女性患者的焦慮和緊張情緒得到緩解，治療師會通過陰道擴張訓練來為其脫敏。同時，丈夫也會被要求了解陰道擴張治療，以幫助妻子克服困難，建立伴侶間的信任感、安全感。臨床數據顯示，通過以上診治，圓房失敗的短期治愈率達67.7%。
接受干預后，如果夫妻性生活持續進步，就可以自行訓練，直到圓房成功；如果多次居家嘗試都沒有改善，就建議及時就醫，調整干預方式。最后張炎強調，許多治療不理想或中斷者往往不是因為性技巧不足，而是雙方的情感和包容不在。所以，維持良好的伴侶關系，是治愈圓房失敗的前提和關鍵。▲
