李建軍醫生分析糖尿病腎病

原標題：李建軍醫生分析糖尿病腎病

北京中醫藥大學東直門醫院腎病科李建軍博士說，糖尿病腎病要與其他疾病鑒別，有一些癥狀相似的如果不能正確辨別，很容易造成誤診，下面為大家講一下糖尿病腎病如何鑒別診斷？

1.糖尿病除合并腎臟病變外尚易伴發高血壓、動脈粥樣硬化等疾患以及合并酮癥酸中毒、急性感染等，產生腎臟損害或引起腎臟暫時性功能性改變而造成程度不等的蛋白尿和細胞尿。一些與糖尿病無關的疾病，如紅斑狼瘡、急慢性腎炎亦可與糖尿病同時并存而造成DN的診斷困難。

2.青少年與兒童糖尿病病人出現蛋白尿主要應與急性和慢性腎炎鑒別。急性腎小球腎炎多有典型病史，除蛋白尿以外可有顏面或全身水腫。如糖尿病病人在病情穩定、血糖控制良好的情況下突然出現水腫、大量蛋白尿、伴或不伴腎功能惡化，要考慮伴發急性腎炎可能。

3.老年糖尿病有高血壓、腎動脈硬化及心力衰竭時，也可有蛋白尿甚至出現類似于腎病綜合征表現，但此時眼底檢查主要為高血壓及動脈硬化視網膜病變，而DN至臨床蛋白尿期部分可合并糖尿病性視網膜病變，可資區別。有人認為如果腎功能衰竭患者經散瞳仔細檢查未發現糖尿病性視網膜病變，則應考慮其他原因。

4.糖尿病酮癥酸中毒及糖尿病伴心力衰竭時，可出現一過性蛋白尿。代謝紊亂或心力衰竭糾正后尿蛋白消失。泌尿系統感染往往以尿中出現紅細胞、白細胞為主，并伴有尿路刺激癥狀，感染急性發作控制后少量蛋白尿可減少或消失。糖尿病病人伴發其他疾病時亦可出現腎臟損害，如妊娠中毒癥、系統性紅斑狼瘡及其他自身免疫病，除蛋白尿以外多有原發疾病的臨床表現。

李建軍，畢業于南京醫科大學，副主任醫師，東直門醫院通州院區血液透析室主任，中醫學碩士，臨床醫學博士，中醫學博士后。先后師從腎臟病學院士陳香美教授和中醫腎病專業國醫大師呂仁和教授，具有中醫、西醫雙重教育背景。擅長采用中西醫結合治療各種原發、繼發性性腎小球疾病、腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病，各種急慢性腎功能衰竭的藥物治療及血液透析治療。返回搜狐，查看更多

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