尿常規檢查，就能看出來腎好不好？
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【健康百家談】糖尿病控糖誤區
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糖尿病是不是就是尿糖高？
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課題：糖尿病控糖誤區
主講專家：劉建萍
主任醫師、哈佛醫學院博士后、博士、博士生導師。南昌大學第二附屬醫院內分泌代謝科副主任。中國研究型醫院學會糖尿病分會常委等。擅長內分泌代謝疾病、糖尿病及其并發癥的診斷與治療。
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對于老百姓來說，尿液只是排泄的產物，但從醫學上來說，了解尿液的情況，在一定程度上能反映出一些健康問題。那么，尿常規到底能查出哪些病呢？檢查之前要注意什么？
什么是尿常規？
尿常規檢查是泌尿外科最常見的檢查項目之一，通過尿常規檢查，能夠對一些疾病做初步判斷。
一般來說，尿常規檢查包括三個部分：
●物理檢查：包括顏色、透明度、比重、酸堿度；
●化學檢查：包括尿糖、尿膽紅素、尿膽原、酮體、蛋白質；
●顯微鏡檢查：包括紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、結晶等。
尿常規檢查能查出什么？
尿常規報告單的項目有很多，作為普通大眾沒必要把每個項目都搞清楚，重點了解下面幾個就可以啦。
01
顏色
健康人的尿液肉眼看多呈淡黃色或者橘黃色。疾病狀態下，尿液顏色會出現變化，最常見的尿液顏色變化為紅色，其中以血尿最為常見。1ml血液溶入1000ml尿液中即可呈現出肉眼血尿，外觀呈現洗肉水的樣子。
引起肉眼血尿的常見疾病：泌尿道炎癥、泌尿道結石、泌尿道腫瘤等。出現肉眼血尿時建議及時就診。
除了血尿外，臨床上還有其他類型的紅色尿液，可見下表：
種類
顏色
可能的原因
血紅蛋白尿
暗紅、棕紅、醬油色
蠶豆病、血型不合的輸血反應等
肌紅蛋白尿
粉紅、暗紅
肌肉組織廣泛損傷等
卟啉尿
紅葡萄酒色
先天性卟啉代謝異常
除了紅色尿液外，還存在其他顏色的尿液嗎？當然啦，其他顏色的尿液如下：
顏色
可能的原因
深黃色
膽紅素尿、維生素B2等藥物
白色
乳糜尿、膿尿等
黑褐色
重癥血尿、變性血紅蛋白尿等
淡綠色
銅綠假單胞菌感染、服用吲哚美辛等藥物后
02
尿糖
尿糖主要指尿液中的葡萄糖，健康人尿液中僅含有微量的葡萄糖，尿檢是查不出來的。
當您發現尿糖結果呈陽性時，您需要警惕是否可能患有糖尿病，尤其是伴有嘴巴干、飲水多、小便多，這個時候需要進一步完善血糖檢查。
03
尿蛋白
生理狀態下，腎臟能夠阻止大分子蛋白排出體外，也能夠重新吸收小分子蛋白。所以，健康人每天通過尿液排出的蛋白質極少，常規尿檢是檢測不到的。
如果尿蛋白顯示為陽性，說明您的腎臟可能出現了問題，需要您引起重視，進一步完善相關檢查。
04
尿紅細胞
我們把每高倍鏡下紅細胞個數超過3個，外觀無血色的尿液稱為“鏡下血尿”。
當您看到尿隱血陽性及尿紅細胞數量增多時，不要過于緊張，因為可能存在尿液標本留取不當、檢驗誤差等情況，可以復查尿常規再次判斷。若結果仍為陽性，您需要引起重視，及時就診。
尿液中出現紅細胞時，我們除了關注紅細胞數量外，還需注意紅細胞的形態，一般對臨床有重要的提示作用。
類型
臨床意義
均一性紅細胞
腎小球以外部位的泌尿系統出血
非均一性紅細胞
見于腎小球腎炎、腎病綜合征、腎結核、腎盂腎炎等
05
尿白細胞
尿白細胞檢查主要用于泌尿道感染的診斷。
若尿常規提示每高倍鏡下白細胞數量明顯增多，您可能存在泌尿道感染，尤其是合并有發熱、尿頻、尿急和尿痛等癥狀時，需要及時就診。
尿常規檢查應該注意什么？
1、很多人受其它檢查項目的影響，認為尿常規檢查之前不能吃東西和喝水，其實這是一種錯誤的認識，吃東西與喝水是不影響尿常規檢查結果的。
2、取尿液的時候，最好選擇排尿中間階段的尿液，因為剛排尿和排尿快結束時的尿液都很容易受到身體外部衛生狀況的影響。
3、取尿液的時候一定要使用醫院提供的一次性無菌尿杯或試管，以免其它細菌進入影響檢查結果。
4、正常情況下，任何時候的尿液都能用于尿常規檢查，但是如果患者的腎臟有問題，最好選擇早晨起來的尿液。
5、尿液排出之后，應該立刻送到化驗室，因為放置的時間過長，尿液中的成分會發生化學反應，影響檢查結果的準確性。
6、女性在進行尿常規檢查的時候，一定要注意尿液中不要混入白帶、陰道分泌物等，因為這些都會影響檢查結果。
7、很多生殖泌尿系統感染的患者因為治療的需要，會吃很多抗菌消炎的藥物，這些藥物會影響檢查結果，因此在做尿常規檢查之前，一定要記得停止服藥一段時間。
尿常規檢測是一項非常重要的檢查，做了尿常規檢查之后，很多常見的疾病如生殖泌尿系統疾病、糖尿病都能及時被檢測出來，這對于人們展開對疾病的治療有著很大的幫助。在檢查的時候一定要注意上面提到的注意事項，只有這樣檢查的結果才會更加準確。
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何松壽
中醫副主任醫師，從事中醫診療工作五十多年，具有較豐富的工作經驗。擅長心血管疾病、高血壓、冠心病、慢性咳嗽、哮喘、肝炎、急慢胃腸炎、糖尿病、急慢性腎炎等。
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