2億風(fēng)濕病患者僅有6千多專科醫(yī)生“缺醫(yī)”成風(fēng)濕免疫科當(dāng)前最大困境
中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)10月12日(記者 杜丁)10月12日是世界關(guān)節(jié)炎日，昨天在“風(fēng)濕免疫學(xué)科發(fā)展專家研討會(huì)暨‘健康報(bào)風(fēng)濕免疫科普宣傳編委會(huì)’成立儀式”上，中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任曾小峰教授直言，“隨著人們健康意識(shí)的提升和診療技術(shù)的進(jìn)步，風(fēng)濕病患者就診率近年來(lái)越來(lái)越高，雖然少藥的局面有所改進(jìn)，但‘缺醫(yī)’的問(wèn)題仍是風(fēng)濕界目前面臨的最大困境。”
2億風(fēng)濕病患者僅有6千多位專科醫(yī)生
據(jù)介紹，“風(fēng)濕”包含200余種病，其中常見(jiàn)的包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、紅斑狼瘡、干燥綜合征、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎等疾病。
數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)風(fēng)濕性疾病的患者約有2億多人，其中類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有500多萬(wàn)，強(qiáng)直性脊柱炎約有500萬(wàn)，紅斑狼瘡有120多萬(wàn)，是一個(gè)非常龐大的人群。然而，風(fēng)濕免疫專科醫(yī)生卻只有6000多，醫(yī)患人數(shù)差距很大。
除了專科醫(yī)生少，醫(yī)院的科室設(shè)置對(duì)學(xué)科發(fā)展也并無(wú)優(yōu)勢(shì)，全國(guó)2427家三級(jí)醫(yī)院，設(shè)立獨(dú)立風(fēng)濕免疫專科僅770家，不到1/3。即便是北京、上海、廣州這樣的一線大城市，很多醫(yī)院也沒(méi)有專門的風(fēng)濕免疫科。曾小峰表示，風(fēng)濕病患者只有在專業(yè)科室，才能得到早診早治，且規(guī)范化治療，病情才能得以緩解，致殘率才能降到最低。
據(jù)了解，在國(guó)家衛(wèi)健委的大力支持下，《綜合醫(yī)院風(fēng)濕免疫科學(xué)科建設(shè)與管理指南(試行)》《綜合醫(yī)院風(fēng)濕免疫科基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》征求意見(jiàn)函已陸續(xù)下發(fā)。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)風(fēng)濕免疫科醫(yī)師分會(huì)的積極推動(dòng)下，“一市一科一中心”計(jì)劃，也已取得豐碩成果。我國(guó)風(fēng)濕病專科注冊(cè)醫(yī)生已達(dá)6250名，風(fēng)濕免疫專科從業(yè)者已達(dá)12189名，設(shè)立風(fēng)濕免疫科室的醫(yī)院較2015年也有了近兩倍的增長(zhǎng)。
“未來(lái)，我們還將在1657家三級(jí)醫(yī)院中設(shè)立獨(dú)立的科室，培養(yǎng)1萬(wàn)余名專科醫(yī)生，力爭(zhēng)讓二級(jí)醫(yī)院至少有一名專科醫(yī)生，讓患者足不出縣就能得到專業(yè)的治療。”曾小峰說(shuō)。
超半數(shù)類風(fēng)關(guān)患者治療不規(guī)范
據(jù)四川大學(xué)華西醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任劉毅教授介紹，風(fēng)濕性疾病中最常見(jiàn)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，是一種慢性的、炎癥性的自身免疫類系統(tǒng)疾病。患者的病情如果得不到有效的控制，會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)損害，進(jìn)而發(fā)展為關(guān)節(jié)變形，最終失去功能導(dǎo)致殘疾，也被稱為“不死的癌癥”。
“大多風(fēng)濕病患者都是疼痛持續(xù)半年以上才來(lái)就診，中重度占到77%左右。”全國(guó)人大代表、山東省棗莊市紅十字會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)王凌教授表示，根據(jù)中國(guó)首個(gè)全國(guó)范圍多中心、前瞻性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎直報(bào)(CREDIT)項(xiàng)目的調(diào)研最新結(jié)果顯示，我國(guó)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者具有以下特點(diǎn)：第一是患者群體龐大，疾病認(rèn)知程度不夠。在中國(guó)約有500萬(wàn)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，其平均年齡段為52.9歲，但是普遍存在知曉率低、就診率低、治療率低的“三低狀況”。第二是致殘率高，類風(fēng)關(guān)患者兩年致殘率達(dá)50%，3年致殘率達(dá)70%。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是造成我國(guó)人群?jiǎn)适趧?dòng)力和致殘的主要病因之一。第三是規(guī)范治療率低，只有不到44%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者得到了比較規(guī)范的治療，所以患者的緩解率僅有17.7%，絕大多數(shù)患者對(duì)自己的效果并不滿意。
究其原因，劉毅教授認(rèn)為，這與“缺醫(yī)少藥”分不開，更與患者對(duì)疾病缺乏了解，治療依從性差有很大的關(guān)系。“風(fēng)濕病往往需要終身服藥，但很多患者經(jīng)常是才吃了幾天藥，覺(jué)得沒(méi)效果，就隨意換藥，甚至放棄正規(guī)治療，轉(zhuǎn)而去相信一些所謂能根治的‘偏方’，無(wú)謂花費(fèi)了大量人力財(cái)力。”
關(guān)于風(fēng)濕病得不到規(guī)范治療的問(wèn)題，還有一個(gè)原因是風(fēng)濕病患者年平均總體經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)已超過(guò)15萬(wàn)元，遠(yuǎn)高于高血壓、糖尿病等其他常見(jiàn)慢性疾病。曾小峰教授呼吁，對(duì)于一些治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的有效藥物，國(guó)家有關(guān)部門應(yīng)盡早將其納入醫(yī)保惠及更多患者。
當(dāng)天，曾小峰教授等專家受聘為“健康報(bào)風(fēng)濕免疫性疾病科普宣傳編委會(huì)特約編委”，將加大對(duì)風(fēng)濕免疫性疾病科普知識(shí)的宣傳，以提升公眾對(duì)風(fēng)濕性疾病的認(rèn)知水平，推動(dòng)我國(guó)風(fēng)濕免疫性疾病的學(xué)科建設(shè)和防治能力。
