口腔臨床知識點總結
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1.CP(樟腦酚)常用于窩洞暫時封閉
2. FC(甲醛甲酚)常用于牙髓活力不旺盛的根管消毒，與CP一樣用于根管消毒，但毒性和刺激性太強。
3. 正腎和負腎往甲腎上腺素和腎上腺素在醫學上稱為正腎和負腎，主要用于抗休克治療。 口腔常將負腎和利多卡因按一定比例混合使用，效果較好。
4.洗必泰，又名氯已定，雙胍類化合物，廣譜抗菌劑，常用0.12%-0.2%液含漱消除牙周炎細菌。
5. 牙本質過敏(1)用新鮮的蒜泥液涂抹(2)咀嚼茶葉3分鐘/次，3次/日(3)嚼核桃仁方法同上(4)使用脫敏牙膏冷酸靈 。
6. 使用光固化時一定要先酸蝕，或者要打磨，使表面粗糙。 粘結劑需光照2.碘甘油為牙周常用藥，滴進牙齦，消除紅腫，為刺激性較小藥物。含碘化鉀、碘、甘油等，具有一定的抑菌、消炎、收斂作用。復方碘甘油含碘化鋅、碘及甘油等，其殺菌收斂作用更強，需由醫師將藥置進牙周袋內?！堆乐懿W》第6版192頁3.楔狀缺損根據程度分為淺型、深型和穿髓型。淺型和深型可無癥狀，也可發生牙本質過敏癥狀。
7. 夜間磨牙癥，主要為精神因素，遺傳因素，早接觸及寄生蟲等有關，無確切方法，只能對癥治療。
8. 拔牙要點： 分離牙齦，擴大牙槽窩，鋌松患牙。
9. 開髓時，矚患者別亂動，別用舌頭舔，否則易劃傷舌頭，尤其是兒童。
10. 漱口水可用洗必泰或替硝唑，可加進少量利多卡因(5ml)，減少對創面的刺激。
11. 前牙釉質稍厚，后牙厚約2.3mm，牙本質比其稍厚一些
12. 18、28、38、48等阻生牙叩(+++)不可拔除，炎癥易擴散，拔牙后很可能疼痛加劇，可先飯后口服甲硝唑和利君沙或輸液或開隨引流后，疼痛減輕，方可拔牙。
13.顳下頜關節脫位，用雙手大拇指同時摁住患者下后牙，使下頜骨向后上運動，留意把拇指用厚一些的紗布包好以防止被咬傷。
14. 凡士林，是一種從石油中提煉出的物質，主要用作潤滑劑。 口腔潰瘍的患者可先用紙巾擦干患處，然后涂抹一層凡士林，其能防止潰瘍接觸口腔內的酸性物質，加速潰瘍的愈合。
15. 補牙時可在成型片上涂抹一層凡士林，充填完鄰面洞時方便取出。 補牙材料應充填密實些。
16. 根管最狹窄處不在根尖孔，而是距根尖孔1mm處，故常距根尖孔1mm處為工作長度。
17. 氧化鋅丁香油糊劑： 氧化鋅為白色粉末，無味，無臭，具有弱防腐作用與緩和的收斂作用，能保護創面。丁香油的主要成分為丁香油酚，為無色和微黃液體，有防腐和鎮痛作用。 因對牙髓有安撫作用而作為深洞墊底材料或間接蓋髓劑，也可作為根管充填糊劑。
18. 雙氧水，根管沖洗劑，也可廣泛用于傷口清洗，其與有機物接觸后很快開釋出氧而發生發泡現象，發泡作用有助于在器材擴銼根管中將壞死組織和牙本質屑移除，浮至表面易于清除。
19. 牙本質過敏特點： 發作迅速，疼痛尖銳，時間短暫。
20. 做根管治療時，患者若張嘴時間過長，可在其嘴角涂抹凡士林，防止嘴角干裂。
21. 牙周康又名甲硝唑芬布芬。
22.加失活劑后可加丁香油棉球加氧化鋅，棉球的作用是減壓。
23.瘺管，口腔及頜面部皮膚形成瘺管，大量炎性肉芽組織增生，處之易出血，長期排膿，有死骨形成。
24.若無炎性滲出或符合根充指征，就可行根管充填。瘺管會慢慢消退。
25.最好每一次擴管都要用酒精棉球擦拭擴大針，以防止污染其他根管，同樣擦拭牙膠尖。
26.前牙開隨用球鉆，熟練后可用裂鉆。
27.擴管時若患者疼痛劇烈，可根管注進少量地卡因或利多卡因。
28.上頜中切牙切緣與近中緣交角為直角，與遠中緣交角較圓鈍，側切牙較小，下頜中切牙離體后較難區分左右，下頜側切牙較下頜中切牙寬。
29.上頜第一前磨牙頰尖向遠中且頰尖較舌尖銳利，上和第二前磨牙頰尖偏中。下頜第一前磨牙為前磨牙中體積最小、頰舌尖高度差最大的。上頜磨牙面呈斜方形，頰舌徑》近遠中徑，下頜磨牙牙合面呈長方形，近遠中徑》頰舌徑。
30.在基層醫院排齦可用棉捻加負腎的方法，負腎有收縮血管作用，故既能止血又能使組織收縮。血管收縮從而帶動四周組織收縮。
31.口腔常用藥甲硝唑、利君沙等只可用于18歲以上的患者服用，年齡較小者應適當減量。
32.拔牙時除詢問患者是否有高血壓、心臟病、糖尿病等病史外，還應詢問是患有感冒，感冒患者抵抗力低下易導致創口感染。
33.試戴義齒調高點時必須讓患者坐起來再咬一次，理論上人在平臥和坐立時關系一樣，但實際操縱中有部分患者只有在坐立位時才能咬出正確的關系。
34.碘仿糊劑不易固化，易導進和取出，超出根尖孔的糊劑在1-2周內可被組織完全吸收，該材料的封閉性能較差，并能引起牙體組織變色，床上常配合牙膠尖共同使用。
35.前牙恒牙牙胚是在相應乳牙舌側，故看到前牙前后都有牙屬乳恒牙交替的常生理現象，乳前牙松動明顯可拔掉；若松動不明顯，恒牙長出位置較高，則應注射少量麻藥將乳牙拔掉。
36.兒童齲壞做根管治療時不充填牙膠尖，應充可被吸收的糊劑，如碘仿糊劑。
37.給兒童封FC棉球要小一些，直徑約1-1.5mm。若仍然疼痛，則封慢失活。
38.若根充時根管一直出血，很有可能是根管側穿，應放牙膠尖拍X片來確定。若是，則多封幾次藥或用Ca(OH)2封閉側穿孔。
39.下頜下腺結石堵塞導管可引起腫大，可能是吃酸性東西促進腺體快速分泌，從而把原有的結石沖到一起排不出而引起的阻塞。建議口含檸檬酸或Vc以促進涎石排出，若此法無效，則動手術。Vc與海鮮不可同時吃，Vc有還原性，可將海鮮中無毒的五價砷還原成有毒性的三價砷。即吃海鮮盡量不吃水果，不喝橙汁飲料。
40.唇頰側楔狀缺損伴神經外露時，用氧化鋅封楔缺時可墊一小棉球，以防止化鋅堵塞根管口。
41.深齲時，細菌可經牙本質小管進進牙髓而使牙髓感染，故即使未穿通牙髓，也可以有牙髓炎癥狀。
42.流行性腮腺炎：起病時多表現為發熱、頭痛、嘔吐等全身癥狀。22. 加失活劑后可加丁香油棉球加氧化鋅，棉球的作用是減壓。
43. 拔牙后不能漱口，由于自來水中含有很多細菌。
44. 補牙材料一般可保證3個月，超過3個月則應收費。
45. 牙齦出血嚴重不止時，可用氧化鋅封住牙間隙處，以起到保護創面和止血作用，這是牙周塞治法。
46. 迷脂癥： 又叫皮脂腺異位，是皮脂腺錯在唇頰粘膜上形成的一種主觀癥狀為針頭大小、孤立的、淡黃的或白色的球形隆起或扁平丘疹，觸之粗糙。
47. 在寫病例時除了寫叩、冷、探等以外還應寫牙齦(萎縮)、牙根(外露)、片、患者自訴等情況。
48. 在粘雙套冠內冠時，應將外冠套進內冠一起粘，這樣可使義齒擁有一個共同就位道，且內外冠之間應涂抹凡士林，以防止粘結劑進進之間將內外冠粘來。
49. 牙本質痛覺的感受機制最為公道的為流體動力學說：牙本質小管內有液體，這種液體對外來刺激有機械反應，液體受冷刺激時，由內向外流，而受熱刺激時由外向內流，這種液體的活動力引起了成牙本質細胞和其突起舒張或壓縮，從而影響其四周的神經末梢。
50. 備完前牙后，囑患者咬合，所備上牙的舌側與對頜牙唇側約1.1mm間隔；若所備牙為下牙，則其唇側與對頜舌側約1.1mm的間隔。
51. 新長的門牙有間隙不必擔心，側切牙萌出后會使中切牙靠在一起，若間隙較大或側切牙萌出后間隙仍不封閉，則需矯正。
52. 面部癤子不能輕易擠破，易感染，早期面部癤子可用2%碘酒輕涂，天天數次，不吃辛辣食品，保持大便通暢，加強營養。病情嚴重者可用抗生素。預防：需保持面部皮膚清潔，逐日洗臉后推拿面部，促進面部血液循環。
53. 根尖炎除齲壞和牙髓炎等因素導致外，還可由咬合傷和牙周病(牙周情況不佳，牙齦萎縮)等引起。
54. 口腔小手術飲食題目： (1)術后2-4小時，進食無渣冷流食，如排骨湯、雞湯、酸奶、涼牛奶、冰激凌、果汁等。 (2)術后4小時至越日可食半流食和軟食，如蛋羹、米粥、蔬菜泥湯等。 (3)術后三天開始進食高蛋白飲食。
55. 虎牙不能拔除原因：
(1)它不易患病，牙根長而堅固。咀嚼時有撕裂食品的作用。 (2)支持嘴唇保持面部飽滿。
56. 戴假牙不影響吃飯的味道，味道是由鼻腔和舌乳頭感覺的，與牙齒無關。
57. 戴假牙后發音不清：
(1)義齒戴進后縮小了口腔的空間，舌活動受限，經過練習，多數患者在1-3個月后適應。 (2)在無牙牙合時舌的形態和大小失往了牙的限制，舌變大。這是由于說話時為了說清楚舌頭會盡量阻塞缺牙區，長時間舌就失往了正常的位置，同時也會伸長。
故戴上全口義齒后應練習發音：
(1)唇齒音(分、飛、放)、舌齒音(德、特、難)的練習。 (2)攪舌練習，在口腔中反復活動舌，使其變化更加靈活。 58. 除牙病引起的牙痛外其他疾病亦能引起牙疼：
(1)鄰近組織的炎癥如急性化膿性頜骨骨髓炎，未萌出的牙或頜骨腫瘤壓迫神經也可引起牙痛。
(2)屈光不正和青光眼可引發牙痛(3)三叉神經痛(4)神經衰弱，婦女經期，急性心梗，心絞痛患者18%牙痛而不是心前區痛2.懷孕前3個月與后3個月易發生早產和流產，故在此期間不宜拔牙。
59. 兒童出牙期間留意事項：
(1)在出牙時，因乳牙接近牙床粘膜而刺激牙齦，可出現牙齦出血，水腫，發癢，故嬰兒喜歡啃手指，也可發生咬奶頭，口水增多，流涎等現象。這時應留意口腔衛生。 出牙時，可給些較硬的食品如蘋果、梨等以刺激牙齦。 (2)換恒牙期間及時拔除乳牙。
60. 喝完牛奶后應喝一些溫開水，由于厭氧菌會分解奶品中的蛋白，產生硫化物氣體，導致口臭，同時破壞口腔細菌平衡，不宜多飲，易導致胃液沖淡。
61. 麻醉后疼痛原因：
(1)局部牙齒牙周有炎癥。 此時組織四周液為酸性，難以使麻藥中的氨基形成游離鹽基作用于神經組織。 (2)局部解剖變異(3)個體差異，如常飲酒者麻醉效果差
62. 顏面發生化學性灼傷時，首先應用紗布、手帕或衣服等吸往可見的液滴，然后用大量的自來水或干凈涼水沖洗灼傷部位。 若眼睛和口腔內也濺進，則張口或睜眼進行沖洗；堿性物質灼傷則用食醋、Vc、檸檬酸等溶液沖洗。
63. EDTA根管擴大劑是無毒溶液、凝膠，具有殺菌作用，用于軟化根管牙本質壁。學名為乙二胺四乙酸。
64. 法國碧藍公司生產的Cortisomol糊劑(可的松類屬糖皮質激素，有抗感染、消炎作用)是國外常用的根充糊劑；日本森田公司生產的Vitapex糊劑與其差異不大，且均比碘仿糊劑效果好，不易引起疼痛。
65. 根尖周感染除咬合傷、擊傷、深牙周袋等外，還包括血源感染，及受過損傷或病變的組織能將血流中的細菌吸收到自身所在的部位。
66. 過高的溫度刺激或溫度驟然改變，如飲熱茶、熱湯后，立即進食過冷食品，便會引起牙髓充血，甚至轉化為牙髓炎。
67. 在未麻醉條件下，用牙鉆緩慢向牙髓方向磨除釉質和本質，若患者感到尖銳的疼痛，則表示牙髓有活力，稱試驗性備洞。 往腐時患者表示疼痛則說明牙神經有活力，可考慮保存。
68. 3歲兒童不宜使用牙膏刷牙，由于會誤吞牙膏。應用凈水、溫開水或鹽水漱口。 若殘留物過多，不易清除，也可用棉簽或紗布清潔，也用牙線。
69. 烤塑牙是以金屬做內冠，表面飾以類樹脂材料。是玻璃離子、硅酸鹽和自然顏色系統的完美結合，其優點是具有瓷的光澤性但比瓷有彈性，而且有獨特的、對美觀非常重要的自然熒光效果。其缺點是樹脂與金屬基底易分離。
70. 半抗原能與抗體結合出現抗原-抗體反應、又不能單獨激發人或動物體產生抗體的抗原。 他只有反應原性，不具有免疫原型，又稱不完全抗原。 過敏體質病人體內組織蛋白與半抗原結合后，可形成完全抗原，引起過敏反應。 FC具有半抗原性，故遇過敏體質疼痛加劇。
71. 牙神經疼痛時可咬一片生姜，生食。新鮮大蒜往皮，搗爛如泥，溫熱后塞于齲洞
72. 雪白牙貼中的脫色劑會刺激牙齦邊沿神經血管，可能導致過敏，如發酸、怕涼，甚至感染，經常使用則會破壞牙釉質結構，使牙齒表面粗糙，嚴重者出現牙本質過敏癥狀。
73. 健康人還是應該使用普通牙膏，少用藥物牙膏，藥物牙膏易破壞口腔內細菌平衡。
74. 碘仿紗條廣泛應用于五官科、外科、婦科，適用于深部的、有***的肉芽組織的傷口或瘺管的換藥及膿腔引流，拔牙創面填塞，耳鼻喉科手術中的竇、腔填塞等。其質地柔軟、刺激性小，可任意彎曲，能緊貼創面，不損傷皮膚黏膜，具有加強感染創面的止血收斂、往腐生肌、除臭消炎、刺激組織生長等作用。
75. 干槽癥處理方法： 局麻后，清洗傷口，取適量的碘仿粉置于傷口，然后上面壓丁香油小棉球。若封碘仿砂條，則7-10天后取出。
76. 全口義齒初戴時，可能由于邊沿過長或系帶處緩沖不夠引起病人說話、張口時脫位，這時可囑患者戴上義齒，通過外拉病人口唇，若牽拉處出現義齒松脫，則此處便是邊沿過長的位置了。
77. 后牙需機擴時，裝上車針無法放進口內時，可先用手把車針放進根管在口內直接裝針。
78. 根管治療時保持根尖最狹窄處位置不變，根尖部牙骨破壞少，往除致病因子后，結締組織分化出的成牙骨質細胞所形成的新牙骨質可及時與原有牙骨質相連，封閉根尖孔。故寧可欠充0.5-1mm，也不能超填，當然糊劑超填后亦會影響根尖孔封閉。
79. 備牙或往腐時穿髓且穿髓孔《0.5mm2，可直接蓋氫氧化鈣，不能用氧化鋅，觀察三個月，若無癥狀，且牙髓活力測試正常，即可做烤瓷或永久充填。
80. 雙氧水沖洗根管會對根管內釉質本質有酸化脫礦作用，使根管牙本質膠原變性，并導致牙根吸收。 而氯化鈉有較強的抗菌作用，能溶解根管內壞死的牙髓組織，有乳化牙本質碎屑和潤滑根管壁的作用。故氯化鈉較為理想。（此處不甚了解，是次氯酸鈉吧？）
81. 潤唇膏的主要成分是甘油，其作用是鎖住水分，假如甘油含量過高且使用者嘴唇偏干，那么鎖水就成了吸水,易出現干燥干裂癥狀。
82. 懷孕期間不能做超聲潔治，細菌進進體內造成流產。 同時，有血液性疾病，心絞痛，心梗的病人也不能做，做時需謹慎。
83. 發現某牙根部有瘺口時，并不一定是此牙有問題，可能是闊別此牙的某牙有問題，故應拍片仔細研究，不可憑經驗主觀臆斷。
84. 嘴唇干燥后，人們就喜歡用舌頭往舔舐，但唾液蒸發后使唾液中的細菌進進裂口中，加重口唇部炎癥。
85. 金屬烤瓷牙造成牙齦緣發黑原因：
(1)內冠鎳鉻與環境中的非金屬元素發生化學反應而天生附著物使頸緣變黑。 (2)鎳鉻固然在口內溶出物極低但仍會刺激局部組織，使基牙頸緣變黑。 (3)頸部金屬遮色不足(4)頸部不密合或粘結劑溶解致局部色素沉積引起頸緣發黑。 (5)牙齦有炎癥，牙冠戴進后牙齦退縮露出牙根，使齦邊沿發黑。
86. 正常情況下，游離齦緣至齦溝底約2mm，約2mm的結合上皮。
87. 往腐最好用低速球鉆，當磨至較硬的變色牙本質后，應更換為新的低速裂鉆，確認磨出的牙本質呈極細的粉末狀方可停止。
88. 病人牙齒叩(-)且表面無明顯齲洞時：
(1)探針仔細探找鄰面或頸緣處的洞(2)用***和冷熱測(牙髓活力測試)(3)有無劈裂或隱裂(4)是否有瘺管、潰瘍和腫物
89. 瘺管治療：(1)分別用雙氧水、鹽水、碘酒沖洗，吹干。 (2)3分鐘后，CP引流。 (3)無膿液但仍有瘺管時封丁香油碘仿4-7天。
90. Scandonest(斯康度尼)鹽酸甲哌卡因/腎上腺素注射液，又戲稱死扛度尼，2h內不超過6ml。 與碧藍麻作用類似，都是酰胺類局麻藥。
91. 碘酒：醫學術語為碘酊。 碘伏與碘酊都是一種消毒劑，而碘酊是以乙醇為溶媒，碘伏是以水為溶媒(碘不溶于水，是一種碘的絡合物)，由于碘伏是以水為溶媒，故對皮膚、粘膜、傷口無刺激性，這是他比碘酊優秀的地方。
先普遍用于肌肉、靜脈注射、外用、手術皮膚的消毒。
92. 拆除不公道的樁：
(1)用取冠器(2)利用超生震蕩震碎粘結劑，最少震蕩20-30分鐘(3)直接用鉆磨樁釘，使其部分磨除或震松脫出(4)用高速金剛砂車針清除樁釘上殘留的樹脂材料，再用細金剛砂車針在釘四周緊貼樁釘向根方磨出一小縫隙，盡量清除樁釘四周粘結劑。在牙齦緣噴涂表面麻醉劑后左手用鉗鉗穩齦溝上的牙體組織，以固定牙根，右手用平頭技工鉗伸進間隙內，夾穩樁外露部分，轉動或搖動取出。
93. 牙膠尖往除法： 用G鉆往除根管口3-5mm處的牙膠尖，為溶液的應用提供空間。其后，認真小心以氯仿等溶液溶解牙膠尖。
94. MTA為最新材料，中文名為礦物三氧化聚合體，灰色粉末，包括硅酸鈣、氧化鈣、磷酸鈣及其他成分。其生物相容性、抗壓性均強，且優于其他材料。 用于蓋髓、穿孔內側修補，根尖成形和根尖倒充填。
95. 下牙槽傳導麻醉以翼下頜皺襞終點外側3-4mm作為刺進點。 其比頰脂墊尖更穩定，不會因患者口腔內頰舌部肌肉過于肥厚而移位。
96. 封失活劑后拔除牙髓時出血少，視野清楚，操縱順暢。而麻醉下拔髓有時出血很多，原因是牙髓未徹底清除，可用擴大針持續拔髓。若急性炎癥則不建議局麻拔髓，易將炎癥擴散，引起劇烈疼痛。
97. 種植牙5年景功率在上頜達到84%-92%，在下頜達到91%-99%；10年景功率在上頜達到81%-82%，在下頜成功率在達到89%-98%。 15年景功率約78%-86%。
98. 前牙意外脫出及錯拔的牙齒再植手術方法：
(1)按常規拔下患牙(2)刮凈牙槽窩內病理組織，紗布咬緊(3)用浸以生理鹽水的紗布包裹牙根在體外做根管治療(4)往凈根尖病變組織，盡量保存健康牙周組織(5)將患牙置進抗生素液內浸泡數分鐘(6)植進牙槽窩，留意正常咬合，結扎固定，也可不固定(7)1個月內盡可能不用患側咀嚼
99. 一般來說，理想的窩溝封閉應做三次：
(1)3-4歲乳磨牙(2)6歲時六齡牙(3)12歲左右雙尖牙和第二恒磨牙。窩溝封閉不是萬能的，最重要的還是自己認真護齒。
100. 去除了牙神經的牙也可能會疼，由于細菌產生的毒素對牙根尖的刺激作用，同樣會引起牙齦腫脹，這就是常說的急性根尖周炎。換言之，根管治療不徹底和牙周情況不佳均可導致細菌在根尖產生毒素。
101. 純光氟氧美白是繼氟化美白、冷光美白之后，出現的全新美牙技術。他是將高強度藍光經多層特殊光學鏡片，過濾一切有害的紫外線和紅外線，作用于特殊美白劑，使其迅速產生氧化還原反應，透過牙本質小管，往除牙齒表面及深層所附著的色素，達到美白效果。
102. 利多卡因已經出現了過敏史，故在注射前應具體詢問過敏史。
103. 活動義齒初戴時需留意的問題：
(1)剛戴時有不適感覺(2)可能出現壓痛。 若被壓組織紅腫則調義齒對應部分或在義齒襯里放咬合紙查出壓迫點(3)睡覺前應將義齒泡進冷水中(4)飯后應沖洗(5)義齒5-10年需更換。 由于無牙齒的生理刺激，牙槽骨會逐漸吸收(6)不能用酒精等有機溶劑消毒，會使義齒表面變色和粗糙
104. 超聲波潔治機工作原理是由超聲波發生器發出高頻電信號，通過換能器轉換成機械振蕩而傳到介質，故可產生數以萬計的小氣泡。此種高頻電信號易干擾起搏器的電脈沖輸出，故帶有起搏器的心臟病患者不適合超聲潔治，僅適合刮治
105. 神經動作電位是由于受刺激時引起的細胞膜通透性的改變，產生Na+內流和K+外流。局麻藥的作用就是阻止這種通透性的改變，即阻斷Na+通道。 口腔注射麻醉劑時，抑制交感神經，副交感神經相對興奮，口水變稀變多。交感神經含舌神經，副交感神經支配唾液腺。
106. 口腔潰瘍常用藥：
(1)施爾康(復合維生素)(2)華素片(西地碘)(3)口炎清沖劑、云南白藥粉或膠囊：用淡鹽水漱口后，取適量藥粉，涂撒在潰瘍創面，3次/日，5-10分鐘/次。其有止血、活血化瘀及抗炎作用。
107. 口腔潰瘍心得：
(1)洗米、蒸飯可造成B族維生素大量流失，應做到食糙米、瘦肉、奶類；若吃素，應吃蛋類和豆類食品。(2)蛋黃中含卵磷脂，長期不吃導致爛嘴角。雞蛋1日/個。 (3)多吃水果蔬菜，逐日至少350克。
108. 從釉質表面到釉牙本質界，齲壞一般需2年時間。
109. 在恒牙明顯萌出其上有乳牙滯留且比較結實時，必然有根深埋于牙槽骨中，拔牙時應特別留意防止斷根。
110. 牙神經疼時可咬一片生姜，可生食使用。
