腎里有座“凈水廠”

審稿專家：清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任、主任醫(yī)師  李月紅

卞  磊 文  □馬宏亮 繪

“腰腿酸痛、精神不振”“仿佛身體被掏空”……這些耳熟能詳?shù)膹V告詞，是很多人對(duì)“腎功能”不好的第一印象。事實(shí)上，廣告提及的“腎虛”是中醫(yī)概念，與腎臟的主要功能并沒有直接關(guān)聯(lián)。通常，每個(gè)人有2個(gè)腎臟，分別位于背部中下方的左右兩側(cè)。腎臟的外形如蠶豆，每個(gè)大約重120~150克，長10~12厘米。

腎臟作為人體“凈化中心”，最重要的一項(xiàng)功能就是過濾血液中的廢物和多余水分。我們的心臟每跳動(dòng)一次，即完成一次泵血，其中有20%~25%輸送到腎臟。由于腎臟一天要運(yùn)轉(zhuǎn)24小時(shí)、全年無休，它也被稱為人體的“勞模器官”。

在腎臟中，有約上百萬個(gè)名為腎單位的“凈化工廠”，都能單獨(dú)運(yùn)轉(zhuǎn)、凈化血液。每個(gè)工廠運(yùn)轉(zhuǎn)都包括三道工序：一是名為腎小球的“濾過”工序，二是名為腎小管的“重吸收”工序，三是名為集合管的“再濃縮”工序。當(dāng)血液自腎的入球小動(dòng)脈流入，濾過工序中的腎小球就開始進(jìn)行“粗處理”，將血細(xì)胞和蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)篩出來留下，并將小分子物質(zhì)如水、氨基酸、葡萄糖、無機(jī)鹽等，以及代謝廢物如肌酐、尿素，形成“原尿”，傳送到下一道重吸收工序。

在第二道工序中，腎小管會(huì)根據(jù)人體情況對(duì)原尿精細(xì)化排查，將葡萄糖、氨基酸和99%的水回收到血液中，剩下的1%作為尿液，送入再濃縮工序的集合管中。集合管負(fù)責(zé)濃縮尿液、節(jié)約水分。最終，尿液中除了尿素氮、尿酸等代謝廢物外，還含有一部分人體多余物質(zhì)。

除了凈化功能，腎臟還具有調(diào)節(jié)血壓的作用。它會(huì)分泌一種調(diào)節(jié)血壓的激素——腎素，將肝臟生成的血管緊張素原，轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ。再在一種轉(zhuǎn)化酶作用下，繼續(xù)轉(zhuǎn)化為血管緊張素II。血管緊張素II是一種強(qiáng)有力的血管收縮劑，能使血管收縮，增加外周阻力，令血壓升高。另外，腎臟還能通過調(diào)節(jié)鈉和水的重吸收，影響血容量，進(jìn)而影響血壓。

此外，腎臟還能分泌一種叫“促紅細(xì)胞生成素”的激素，能刺激骨髓生成紅細(xì)胞。當(dāng)腎臟感知到血液中的氧不足時(shí)，就會(huì)分泌這種物質(zhì)，來增加紅細(xì)胞數(shù)量。

我們的腎臟很嬌嫩，極易受傷。早期腎臟損傷機(jī)體無明顯的臨床表現(xiàn)，患者往往無法察覺，腎臟病也因此被稱為“沉默的殺手”。如果患者已出現(xiàn)腎臟病明顯臨床癥狀，往往為時(shí)已晚。一旦腎功能受損，可能會(huì)導(dǎo)致慢性腎功能不全，甚至尿毒癥，嚴(yán)重威脅身體健康。

正因如此，平時(shí)注意護(hù)腎至關(guān)重要。第一，飲食應(yīng)以清淡為主，避免吃得太咸。如果血液中鈉離子過多，會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。建議多吃蔬果，保持飲食均衡。第二，保持充足水分，避免憋尿。水對(duì)腎臟至關(guān)重要，其中白開水是腎臟的好伙伴，宜少量多次飲用；奶茶、可樂等含糖飲料可能增加腎臟負(fù)擔(dān)，不推薦過量飲用。當(dāng)有尿意時(shí)，應(yīng)及時(shí)排尿，憋尿會(huì)增加泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)。第三，避免藥物濫用，以免導(dǎo)致腎功能損害。最后，定期檢查。高血壓、糖尿病、高脂血癥、痛風(fēng)、肥胖、服用腎毒性藥物等是慢性腎臟病高危因素，存在相關(guān)高危因素者應(yīng)每半年至一年做一次腎臟病相關(guān)檢查，普通人應(yīng)定期參加體檢。▲