成年糖友有了最佳體重范圍！胖點(diǎn)比瘦點(diǎn)更好

受訪專家：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 鄒大進(jìn)

環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端記者 郭詩(shī)穎

俗話說：“千金難買老來瘦。”生活中，不少人都認(rèn)為“老了瘦一點(diǎn)很正常”“瘦比胖更好看、更健康”。但對(duì)于2型糖尿病患者來說，微胖狀態(tài)可能更有益心血管健康。擬于今年5月舉行的歐洲肥胖大會(huì)上，湖北文理學(xué)院附屬醫(yī)院將發(fā)表一項(xiàng)新研究成果：中年糖友（65歲以下）將體重指數(shù)（BMI）保持在23~25，老年糖友（65歲以上）將BMI保持在26~28，心血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)最低。

BMI（體重除以身高的平方，單位為kg/m2）是國(guó)際上普遍用于衡量人體營(yíng)養(yǎng)狀況、胖瘦程度、身體發(fā)育水平的指標(biāo)之一。研究人員納入英國(guó)生物銀行數(shù)據(jù)庫(kù)中22874名參試者，隨訪近13年后發(fā)現(xiàn)，相比其他同年齡的2型糖尿病患者，BMI保持在23~25的中年糖友，心血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)要低13%；在65歲以上的老年糖友群體中，BMI略高于正常范圍，死亡風(fēng)險(xiǎn)可降低18%，當(dāng)BMI為27時(shí)風(fēng)險(xiǎn)最低。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師鄒大進(jìn)在接受“環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端”記者采訪時(shí)說，脂肪是人體的“能源庫(kù)”，BMI太低意味著體內(nèi)脂肪細(xì)胞因子減少，營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備不足，人體可能難以處理突發(fā)狀況。特別是中老年人，身體機(jī)能下降、免疫功能減退，脂肪存儲(chǔ)不足可能導(dǎo)致各種慢病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加；反之，面對(duì)慢性消耗性疾病，有一定脂肪“存量”才能有更好的承受力。“脂肪就好像‘燈油’，如果儲(chǔ)量不夠，‘燈’就會(huì)慢慢熄滅。”所以，BMI稍微高一點(diǎn)未必是壞事，更重要是看脂肪堆積位置和腰圍。

根據(jù)堆積位置，脂肪可分為皮下脂肪與內(nèi)臟脂肪。前者儲(chǔ)存在皮下，是良性肥胖的表現(xiàn)，多見于腰細(xì)臀肥的歐美身材；后者是一種惡性肥胖，主要存在于肝臟、胰腺、腎臟等器官周圍，甚至將器官包裹，形成脂肪肝、脂肪胰，擾亂人體正常代謝。因此，當(dāng)脂肪儲(chǔ)存在皮下的脂肪細(xì)胞中，沒有發(fā)生異位轉(zhuǎn)移，即使稍有超重也無礙；倘若腰圍超標(biāo)，脂肪堆積在內(nèi)臟器官周圍，就可能成為多種慢病的誘因。

根據(jù)多項(xiàng)國(guó)際大型研究，2型糖尿病成年患者的BMI保持在25左右，死亡風(fēng)險(xiǎn)最低。相比歐美人群，亞洲人身材偏瘦，糖友的BMI理想?yún)⒖贾祽?yīng)下調(diào)1.5~2個(gè)單位。不過，由于我國(guó)糖友多是“大肚子、小細(xì)腿”體型，需特別注意控制腰圍，男女腰圍要分別控制在90厘米和85厘米以內(nèi)。同時(shí)，我國(guó)糖友體重有個(gè)消瘦界限，一旦BMI低于20，各類疾病的死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大幅上升。“如果內(nèi)臟脂肪堆積不嚴(yán)重，也就是腰圍正常、BMI保持在正常范圍的上限，會(huì)是相對(duì)較好的狀態(tài)。”鄒大進(jìn)認(rèn)為，綜合新研究的結(jié)論，我國(guó)老年糖友將BMI控制在25~26可能更有利健康。

鄒大進(jìn)提醒，老年糖友還要警惕“肌少癥性肥胖”。到了老年階段，肌肉的質(zhì)和量都會(huì)下降，更需要保證肌肉與脂肪比例的協(xié)調(diào)。建議老年人調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入，加強(qiáng)抗阻運(yùn)動(dòng)，以提高肌肉含量。小腿圍是判斷肌肉含量的一個(gè)簡(jiǎn)單指標(biāo)，若男性小腿圍小于35厘米，女性小于33厘米，就要警惕肌少癥。▲