美國試管嬰兒呈多胞胎現(xiàn)象,提高保險覆蓋率將成為節(jié)約成本的有效方式(美國做試管嬰兒的全部費用大概是多少)
原標(biāo)題：美國試管嬰兒呈多胞胎現(xiàn)象，提高保險覆蓋率將成為節(jié)約成本的有效方式
在美國，一次試管嬰兒周期的花費為12000美元到15000美元，但大多數(shù)美國人都沒有試管嬰兒（IVF）保險。
這些沒有保險的病人往往選擇在單個周期內(nèi)一次性植入多個胚胎，從而提高懷孕幾率，結(jié)果就是更多雙胞胎和三胞胎的出現(xiàn)，這些多胞胎讓美國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)不堪重負(fù)。
動脈網(wǎng)編譯了CNBC和紐約時報關(guān)于美國試管嬰兒為美國人帶來經(jīng)濟和健康風(fēng)險的文章。
多胞胎與高額醫(yī)療費高頻出現(xiàn)
Debbie Astorino在1997年，迎來了自己的三胞胎，Kevin、Kerri和Sheri。
當(dāng)時，多虧了試管嬰兒技術(shù)，她們一家才能成功迎來自己的寶寶。在這之前，他們花了9年的時間來嘗試各種各樣的辦法，結(jié)果都沒能成功懷孕。在試管嬰兒的整個過程中，他們花費超過10000美元。
更糟糕的是，Debbie的醫(yī)生說，她懷孕的機會只有25％，這就是為什么Debbie會選擇增加受孕機率。
“這對我們來說是筆一次性的交易，”Debbie說，“我記得我當(dāng)時哭著懇求醫(yī)生把四個胚胎全部放入體內(nèi)，但是醫(yī)生拒絕了，并堅持只放三個。他告訴我們，放四個對嬰兒和我都有危險，但他不明白的是這是我們要孩子的唯一的機會。我們沒有辦法從頭再來了?！?/p>
結(jié)果確是，三個胚胎顯得綽綽有余了。
Debbie Astorino的三胞胎在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房度過了八周的時間
Debbie說：“我很感激當(dāng)初他沒有放四個胚胎，因為嬰兒確實有很嚴(yán)重的健康問題?！?/p>
三胞胎過早出生，而且出生時體重過低，這是多胞胎常見的并發(fā)癥。出生后的八個星期，他們都在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室接受全天候護(hù)理服務(wù)。
照顧三胞胎所需要的醫(yī)療費用是非常昂貴的。Debbie家庭在孩子出生后提交了超過100萬美元的醫(yī)療費用賬單。
她說：“保險為我們負(fù)擔(dān)了大部分的事后醫(yī)療費用，但并未包括試管嬰兒的部分。”
二十年過去了，情況并沒有發(fā)生太多的變化。根據(jù)2015年的一項研究，試管嬰兒的費用仍然很昂貴，而一個周期的試管嬰兒成功懷孕幾率只有29％。
經(jīng)濟因素仍然在影響試管嬰兒的實踐，多胞胎與高額醫(yī)療費開始高頻率地出現(xiàn)。
保險負(fù)擔(dān)范圍明顯不夠
大約八分之一的夫婦，或者12％的已婚婦女都難以懷孕或保住胎兒。這一數(shù)字多年來一直在增長，這在很大程度上都是由于準(zhǔn)媽媽的年齡越來越大。
夫妻要孩子的時間越來越遲，因此，一旦他們決定生孩子，就有越來越多的人轉(zhuǎn)而向“試管嬰兒”尋求幫助。如今，大約60個新生兒中就有1個是通過試管嬰兒技術(shù)出生的。
但即使試管嬰兒的需求不斷上升，保險負(fù)擔(dān)的范圍仍然有限。美世醫(yī)療咨詢集團(tuán)（Mercer）2017年的一項研究發(fā)現(xiàn)，在員工超過500人的保險公司中，只有26％將試管嬰兒納入了保險范圍。
這樣一來，很多美國人都要自掏腰包來做試管嬰兒。
住在康涅狄格州牛津市的Marisa和Brad Hillman在四個周期的試管嬰兒過程中花費了4萬多美元。他們不僅拿出了房屋來抵押貸款，還為了省錢搬進(jìn)了Marisa父母的家里。
像Hillman一樣自己支付試管嬰兒費用的人，通常都會掂量究竟是一次植入一個胚胎，還是一次性植入多個胚胎。
醫(yī)生拒絕了Hillman放入三個胚胎的請求
這也是為什么他們進(jìn)行到第三個周期的試管嬰兒時，會要求醫(yī)生為他們植入三個胚胎。
“我們有六個冷凍胚胎。如果我們每次只移植一個，就要花費2000美元?；蛘呶覀兛梢赃x擇一次性移植三個，但花費仍然是2000美元。植入的胚胎數(shù)量增多時，價格并不會改變?！?/p>
他們的醫(yī)生拒絕了其放入三個胚胎的請求，只移植了兩個。Marisa現(xiàn)在懷著一對雙胞胎女孩，預(yù)產(chǎn)期是今年12月。
Hillman一家的故事并不特殊。
不孕癥宣傳協(xié)會主席Barbara Collura說：“你可能是自己存了一萬或一萬五千美元，可能是借用了401（k）退休儲蓄計劃的資金，也可能是從朋友和家人那里借到了這筆錢。你很可能覺得這次的試管嬰兒是你唯一的機會。這種想法其實就帶來了很大的風(fēng)險。”
如今，通過試管嬰兒出生的嬰兒中有近40％是多胞胎。
單個胚胎移植更具成本效益
懷有多胞胎的母親的風(fēng)險是相當(dāng)大的。美國疾病控制和預(yù)防中心（U.S. Centers for Disease Control and Prevention）的Dmitry Kissin說：“懷有多胞胎的母親的風(fēng)險包括高血壓，妊娠糖尿病和高剖宮產(chǎn)率。嬰兒的風(fēng)險包括出生體重偏輕、早產(chǎn)、自閉癥和腦癱等殘疾?！?/p>
Kissin說：“試管嬰兒手術(shù)后，懷多胞胎的母親在懷孕期間死亡的幾率比只懷一個寶寶的母親多三倍。對于孩子來說，雙胞胎在生命第一個月的死亡幾率是單個寶寶的6倍，而三胞胎的死亡率則是單個寶寶的14倍?！?/p>
沒有人比Debbie Astorino更了解這種風(fēng)險，她說： “當(dāng)人們看到我有三胞胎時，都覺著這很棒。但不幸的是，沒有人能夠很輕易地就擁有三胞胎，這個過程是相當(dāng)坎坷的?！?/p>
Debbie患有妊娠糖尿病與極危險的高血壓。懷孕23周后，她被送去醫(yī)院靜養(yǎng)休息，當(dāng)時，她的三胞胎出生時僅僅只有2.8到3.9磅。
治療這些并發(fā)癥所需要的費用是非常昂貴的。
美國生殖醫(yī)學(xué)協(xié)會的會長Richard Paulson說：“事實證明，支付不孕不育治療費用和控制移植的胚胎數(shù)，實際上可以節(jié)約美國醫(yī)療護(hù)理的整體成本。但問題在于，我們必須要花費大量資金才能克服最初的難關(guān)。”
有些研究證實了他的說法。
早在1998年，瑞典的研究人員就得出過結(jié)論：在計算多次妊娠相關(guān)成本時，單個胚胎移植比多胚胎移植更具成本效益。
政府出臺政策提倡單胚胎移植
2010年年中，魁北克的全民健康保險開始涵蓋所有的試管嬰兒花費，但有個條件，那就是該政策要求患者只能接受單胚胎移植。
這樣的結(jié)果是，魁北克省的多胎出生率下降，每胎出生的成本也有所下降。
愛荷華大學(xué)醫(yī)學(xué)院的試管嬰兒項目主任Bradley Van Voorhis說，美國的保險公司也許可以跟上這一步伐。
他說：“這將成為一個全國性的趨勢。尤其是當(dāng)保險公司認(rèn)識到，如果他們的保險內(nèi)容包括了試管嬰兒費用，他們所付出的最大代價不過是為極早產(chǎn)嬰兒賠付保險金的時候。這樣一來，越來越多的保險公司都會要求那些要做試管嬰兒的夫婦，必須進(jìn)行單胚胎移植?！?/p>
但其他人則表示，目前還沒有足夠的數(shù)據(jù)能夠從經(jīng)濟角度來說服雇主負(fù)擔(dān)試管嬰兒的費用。
有報告顯示，美國僅有少部分公司為員工提供了慷慨的生育治療的福利，而大部分企業(yè)都只有小額補償或根本沒有補償。
“很顯然，這肯定是一個補償措施，”美世健康業(yè)務(wù)的高級合伙人David Kaplan說，“但是，這種補償是否完全由雇主掏錢，我們并不知道，它在很大程度上取決于雇主的收益和其他許多因素。”
不孕癥保險未來會是什么樣？
今年，不孕不育癥被美國醫(yī)學(xué)協(xié)會正式承認(rèn)為一種疾病，這一姍姍來遲的消息讓整個不孕癥業(yè)界歡欣鼓舞。許多人都希望這是可以成為擴大不孕癥保險負(fù)擔(dān)范圍的催化劑。
同時，不孕癥宣傳協(xié)會主席Barbara Collura說，我們有必要去教育雇主，讓其了解到為員工提供不孕不育保險所能帶來的好處。
“我們所做的一切還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。我們應(yīng)該為這些公司提供這一領(lǐng)域的相關(guān)數(shù)據(jù)和信息，以及試管嬰兒的福利設(shè)計方案，告訴他們員工真正需要和想要的東西，”她說，“當(dāng)人們不再煩惱與醫(yī)療決策中的經(jīng)濟因素時，他們實際上會做出更好的醫(yī)療決定，醫(yī)療結(jié)果也會更好，更健康?！?/p>
支持增加保險負(fù)擔(dān)范圍的人表示，這項政策將有助于消除關(guān)鍵醫(yī)療決策中的財務(wù)擔(dān)憂，從而有可能降低多胞胎的出生率。
他們還表示，從長遠(yuǎn)來看，這項政策最終可能會為患者、雇主和整個醫(yī)療系統(tǒng)節(jié)約資金。
參考資料：
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2017年度盤點
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